每日学一方【桔梗元参汤】

 桔梗元参汤

《四圣心源》卷八

[药物组成]

成分为桔梗（9克）、元参（9克）、杏仁（9克）、橘皮（9克）、半夏（9克）、茯苓（9克）、甘草（6克）、生姜（9克）

[方解]

桔梗宜上焦肺气开肺气疏风清热排脓；元参清热养阴解读入血分；杏仁桔红，清肺理气，化痰降逆，入气分；茯苓健脾渗湿，治在脾而助其外，半夏和胃降逆，治在胃而助其降，甘草和中，治在脾胃助其外降，茯苓、半夏、甘草三味合而调理后天脾胃，助气血生化之源，以扶正祛邪；生姜通经达表，八药配伍，正气足，肺气疏，气血升降有序，营卫表里通达。

[加减]

肺热鼻塞，浊涕粘黄者加石膏，鼻孔发热生疮者加黄苓，咽痒，咽红者加射平；胃寒者加干姜；头闷头痛者加石菖蒲。

该方子属于食疗范围，里面多半的药都是食物。

其中 桔梗 是升的，开肺气、解毒排脓；

元参 是升的，润燥解毒；

杏仁 是降的，降肺金之气；

橘皮 入气分，清理肺气，化痰降逆；

半夏 是降的，和胃降逆；

茯苓 是升的，去除水湿，助脾气之升；

甘草 是补脾胃的，坐镇中州；

生姜 是散寒的，可以散在外表之寒。

黄元御认为是人体内的气机升降圆圈转得不太灵光了，导致上面的气机堵在那里，所以会出鼻塞等症状。中医以前也说过：九窍不和，皆属脾胃。

[四种鼻病的对应药方]

桔梗元参汤：治肺气郁升，鼻塞涕多者。

用法：煎半杯，热服。

五味石膏汤：治肺热鼻塞，浊涕粘黄者。

用法：煎半杯，热服；胃寒，加干姜。

成分：五味（一钱）、石膏（三钱）、杏仁（三钱）、半夏（三钱）、元参（三钱）、茯苓（三钱）、桔梗（三钱）、生姜（三钱）。

黄芩贝母汤：治鼻孔发热生疮者。

用法：煎半杯，热服。

成分：黄芩（三钱）、柴胡（三钱）、芍药（三钱）、元参（三钱）、桔梗（三钱）、杏仁（三钱）、五味（一钱）、贝母（三钱，去心）。

苓泽姜苏汤：治鼻塞声重，语言不清者。

用法：煎半杯，热服。

成分：茯苓（三钱）、泽泻（三钱）、生姜（三钱）、杏仁（三钱）、甘草（二钱）、橘皮（三钱）、紫苏叶（三钱）。

[经验]

例：李影，女，１８岁，学生，鼻塞、喷嚏二年，着凉后喷不断，晨起尤甚，每日以纸护鼻，唯热鼻涕横流。近半年睡觉时只能用口呼吸，经常憋醒，严重影响睡眠，曾在市级医院诊断为过敏性鼻炎。舌淡苔白腻、脉濡。

辩证：脾湿肺郁，肺胃不降。

诊断：过敏性鼻炎。

治则：健脾利湿，清降脾胃。

处方：桔梗元参汤服用七剂后，睡眠改善。可以鼻呼吸，晨起喷嚏减少，１４剂后所有症状消失，嘱其预防风寒，注意室内空气温度。

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例：陈磊，男，３６岁，鼻塞、头痛、黄鼻涕四年，经多家医院诊断鼻窦炎，舌红，苔白腻，脉大。

辩证：脾湿肺郁，肺胃上逆，气滞不降。

诊断：鼻窦炎。

治则：健脾利胃，清肺降逆。

处方：桔梗元参汤加黄苓、石菖蒲五剂后自诉鼻孔流出黄豆粒大三块烂肉样物体，头痛症状缓解。再服五剂，头痛、鼻塞、流涕症状消失，无任何其他不适感。

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例：症状：孩子长期鼻塞，打喷嚏，流清鼻涕。

配方：桔梗、元参、杏仁、橘皮、法半夏、茯苓、甘草、生姜。以五六岁的孩子为例，各用3 克就行了。（再小一点的孩子，比如三岁以下的孩子，尽量找医生对症开方子。）十几岁的孩子，可以用到6 克。

做法：用这些药材熬水，可以用两杯水，熬成一杯就可以了。

叮嘱：

1. 方子里面的药物除了半夏，基本都是药食同源之品，比较平和。大家可以请附近的中医开这个方子试试，一般三副应该见效，如果三副没有见效，则不必再喝，如果见效了，喝五副就差不多了，也就是要连着喝5 天。

2. 大人也可以用这个方子调理鼻炎，各用9 克，也是连喝5 天。

如果孩子的鼻炎是慢性的，不是感冒后只是一段时间的鼻塞，而是长期的鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕，还可以用清朝名医黄元御在《四圣心源》中治疗鼻炎的方子“桔梗元参汤”。大家可以请附近的中医帮助把关分析，如果对症，可以用这个方子。

这是一个迅速缓解鼻炎的方子，后人用了见效非常快。实际上这个方子就是升降脾胃之气的。

黄元御是一代名医，他做过乾隆的御医，当年曾随乾隆下江南。黄元御在中医里面独树一帜，创造了圆运动理论，他认为人体气息是有升有降的，他无论治什么病，都要调人体内的升降，他主张不要过多用苦寒的药，因为会伤人体正气。

这个桔梗元参汤中，桔梗是往上走的、排毒的，元参是清凉滋润、利咽喉排毒的，陈皮是宣肺、散寒的，半夏是降胃气的，茯苓是去湿气、升脾的，甘草是调补脾胃、坐镇中焦的，生姜是散寒、升阳气的，很简单的几味药，但这个方子就可以升降脾胃之气。

大人也可以用这个方子调理鼻炎，各用9 克，也是连喝5 天，很多大人调完以后，鼻炎基本就好了。

这个桔梗元参汤只在流清鼻涕的时候用，目的是让人的脾胃运转起来，脾胃运转起来以后，也可以再用点儿八珍糕补脾胃之气，把阳气升起来，就能把体内的邪气顶出来了。

为什么孩子鼻炎重，经常流清鼻涕、打喷嚏？是因为正气和邪气总在鼻子那里较量，正气不足，不能把邪气顶出去，而脾胃的气机旋转起来，正气足了，就能够把邪气顶出去，孩子就没事儿了。另外，如果孩子流黄鼻涕，就要配点生石膏，加其他药了。这就需要找医生开方子了。

总之，把孩子脾胃调理好以后，慢慢他的鼻炎就好了，鼻炎的根源是脾胃正气不足，脾胃功能不能运转，脾胃正气足了，阳气一升发，把邪气顶出去了，鼻炎就好了。

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