对中医生命观的思考2

对中医生命观的思考2

《素问.金匮真言论》：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。

“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五藏，其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也，其音徵，其数七，其臭焦。

“中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也，其音宫，其数五，其臭香。

“西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背，其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其数九，其臭腥。

“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾故病在谿，其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。故善为脉者，谨察五藏六府，一逆一从，阴阳表里雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。”

通过这段论述，我们可以清楚地看到，中医运用金木水火土的“类”属方法，在生命与外界时空“通”、“应”的基础上，将时空方位、气候节律、外界生物、自然色彩、体窍精气等等和五藏生命逻辑地联系起来，不仅内外一体，而且五藏相连，形成以阴阳为根本、天人相通相应、万物相连相系、总归于五藏“神气”的五个基本生命单元，从而构成时空关联性的生命整体。

这是生命的一般，但《内经》的作者并没有将认识停留在一般，而是在把握一般的基础上，思考生命的多样性存在。每个生命，都以五藏“神气”为核心，根本于“阴阳”，但以个体为基本的存在形式，不同个体具有它自身的特殊性，因此，任何思维得到的认知，都不能只满足于一般，还必须落实到个体，理论才真正具有实践价值。

从个体生命讲，“神气”强弱不同、高矮胖瘦差异、性格缓急有别，等等差异，往往决定个体生命健康和疾病；从环境联系讲，五运六气各不相同，南北高下地域差异，文化氛围和经济环境有别，等等区别，对个体生命健康和疾病都具有重要影响。

《素问.经脉别论篇》：“度水跌仆，喘出于肾与骨，当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。”王冰注曰：“气有强弱，神有壮懦，故殊壮也。”《灵枢.寿夭刚柔篇》：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有常，有阴有阳，……形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄”。

人的具体的生命存在，是时空背景、社会条件的有差异的存在。中医的生命观，不仅是时空整体动态联系的生命观，而且是以个体为理论实在的生命观，既具有高度的规范性，又强调思维的灵活性，把个体看成是时空共性和实在个性的有机统一体，个性服从共性，但不是共性的机械复制；共性落实个性，任何个性都具有时空的一般特征。把握自然生命的一般规律，认识个体的生命特殊，不仅是确定养生保健行为的逻辑原则，而且是临床辨证论治行为的逻辑要求。

人生活在天地自然之中，天有日月运行，宇宙演变，地有东西南北，生物繁衍。日月天地等构成的外部世界是人类赖以生存的家园，是自在自然的，人类则是能动的。能动的取向－是适应自然还是掠夺自然，是修身养性以壮“神气”还是改变环境以舒适生命，只有认识人的生命，理解人的生命存在方式和意义，知人的生命之“道”才能懂得，人类文明才真正有利于生命可持续发展。

直观地看，生命的人，以个体可见的形体活动、生理机能等等为基本表现形式，我们的思维就习惯地把形态组织等同于生命，把营养元素作为生命基础，在组织结构上分析生命疾病本质，更有不少人把健康与否和实验室指标划等号，这里面其实存在很大的误区。

西方思维模式形成的文明，很想用实验室方法通过“是什么”的追问来破解生命的本质，现在已经深入到分子层次，基因蛋白组学。有个很简朴的道理，从生命整体活力看，人和尸体标本的区别在有生命和无生命，在于是否存在“生气通天”的时空联系，人有细胞因子，有基因，尸体标本也有，生命的本质能够从尸体标本同样具有的东西中找出来吗？

说白了，人的生命本质就是活着，活着不仅是自主的，而且是自在的[1]，具有环境依赖性，没有孤立的、脱离环境的活着。活着的人才存在疾病，死去的人没有疾病，活着本身就内涵了时空关联性、五藏因应调节的常与异等等。

人要活着，就必须有“气”、有“神”，而“气”是整体相关、内外相交、相互化生转化的，“神”是天地相应、五藏协调、阴阳一体的，“神气”[2]是有生命的人区别于无生命的尸的本质所在，是人在自然时空和社会环境里活着的、具有自然属性的根本所在。