《外台秘要》延年半夏汤之讨论
延年半夏汤出自《古今录验方》，《旧唐书·经籍志》题为甄权撰，原书已佚。唐·《外台秘要》收录此方，近代日本医家将其载入《汉法医典》。该方由九味药组成，配伍严谨，不失为汉唐古方之规范。取半夏下冲逆降阳明浊阴，平喘嗽，止呕吐为君药；吴茱萸汤舍大枣之壅滞，而但用吴茱萸辛开苦降温厥阴，化寒痰冷饮行滞气，生姜温中降逆，解表散寒；尤托以气淳质厚之人参直走黄庭而补中气，以复升降之常共为臣药。鳖甲入厥阴主破癥瘕积聚，化痞结痰瘀，搜陈邪而疗痼疾；桔梗功能疏利排决，消胀止喘；枳实善破结开闭，除停痰留饮；前胡医胸膈结气除痞闷，咳逆喘促；槟榔下气辟浊，消食祛痰共为佐使。全方君臣同构，佐使合宜，温阳理中，驱寒止痛，行气降逆，蠲饮除痰，共消胸脘之块垒。该方原主治胃脘寒痛证，陈咳而喘。
《证治汇补》谓哮喘病因“内有壅滞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”的精辟论述被后世医家所认同。至于哮喘发病机理，《读医随笔·论喘》认为：“气之呼吸，取道肺脘，而胃脘附之……有寒则彼此相移，二脘俱缩而不展，不展则气之道窄。”此论与西医哮喘为支气管平滑肌痉挛，严重出现喉头水肿等“气之道窄”临床表现相同。鳖甲得半夏可开“膈有胶固之痰”，吴茱萸配人参、生姜温胃散寒降逆，治寒邪“从胃脉上至于肺”以及肺、胃二脘相移之寒；前胡得生姜解表散寒之力愈强，治“外有非时之感”，以安内攘外，防中外之寒邪相并肆虐，至于枳、桔之升降、参、榔之补泻为“内有壅滞之气”而设。原方基础上可加茯苓利水燥土，泻饮消痰；桂枝善降浊阴之冲逆；瓜蒌涤胸胃胶固之顽痰，理气宽胸行滞。且苓、桂相伍通阳化饮降冲，增强三焦气化功能，半夏、茯苓、生姜相配为治痰饮总司，由于本方有调肝和胃，下气涤痰之功，所治以神经性痉挛为主，故而用于两胁肋疼痛经久不治者，胃反流，咳喘，胸痹等症亦效，取其能和肝镇肝也。
于此可见，古方运用得好，常可治疗一些大病难症。昔越人尝叹“人之所病，病疾多，医之所病，病道少”，我国中医药数千年历史·积累了丰富的经验，只要我们勤于采掘，不忽略古之成方，所得又何止延年半夏汤一方而已。
微博讨论求解：《外台秘要》延年半夏汤治陈咳而喘，屡用效验。方义百思不解，经年困扰吾心，求助同道诸师帮忙，望赐教！处方：半夏12g槟榔15g桔梗7g枳实7g前胡15g鳖甲15g人参9g吴茱萸3g生姜9g水煎服
老药铺：桔梗前胡开宣肺之升降气机，复其能也。枳实槟榔通降大肠，通肠助肺也。半夏生姜人参和脾胃，治生痰之源也。鳖甲者至阴之物，深入少阴厥阴也，吴萸者大辛大热，降厥阴之逆气也。痰嗽咳喘，久必穷极肝肾，此实三焦兼治之法也。 (2012-9-18 16:01)
贠克强：陈咳之证，病机关键有二：顽痰成窠，肺肾气虚。此方特别之处在于鳖甲、人参、吴萸，其它各药均是辛开苦降行气、化痰散结止咳之品；但3克吴萸非正治也，辛香走窜，只是向导之药，但有画龙点睛之妙，它药尤其鳖甲非其引不能入痰窠软坚散结，人参乃益全身元气之品，非其引则不能助肾纳气；参甲又防伤正矣 (2012-9-18 15:20)
医源堂中医：从岳美中临床经验集知道的。@传统中医-唐略：陳咳而喘，標在脾肺，本在肝腎。必有頑痰，故以夏、檳、桔、枳、前，且升且降，清肺化痰降氣以止咳平喘；鱉甲色青而開厥陰且軟堅，同半夏則化痰結；吳萸大辛大熱而入肝腎，同人參則固本培元而納氣，肝腎能納氣，則氣不上逆而咳喘平，濁不上逆而嘔吐止。如 (2012-9-18 13:22)
千寻花野：枳实破气，桔梗开通壅塞之道，前胡散心腹结气，槟榔性如铁下沉以泄胸至高之气，半夏益脾，生姜解半夏毒，吴茱萸苦辛大热而能助气药，因气得温则行，人参固气保本，防气外泻不收，鳖甲滋阴，上诸药均为气药，防阳盛伤阴，故入鳖甲为治阳不伤阴之义。小女子之解，请老师指点！ (2012-9-18 11:55)
传统中医-唐略：陳咳而喘，標在脾肺，本在肝腎。必有頑痰，故以夏、檳、桔、枳、前，且升且降，清肺化痰降氣以止咳平喘；鱉甲色青而開厥陰且軟堅，同半夏則化痰結；吳萸大辛大熱而入肝腎，同人參則固本培元而納氣，肝腎能納氣，則氣不上逆而咳喘平，濁不上逆而嘔吐止。如此則標本兼顧。一孔之愚見，望老先生賜教。 (2012-9-18 10:35)
虚用居士：回复 @10年的10月: 本人曾咳嗽多年，每发逾季。似夏秋两季沉迷戏水，伤湿所致。后年长远水，方平息。本人实不谙方剂，斗胆望文生义：咳而喘本虚标实（上痰实，下阴虚）。半夏和胃《邪客》篇有载，槟榔去故就新，辅佐半夏和中；鳖甲人参滋阴潜阳，合于理而悖于常。余药理气降逆。 (2012-9-17 11:22)
经方奶爸：岳按：因肝脉浮细而弦，用人参鳖甲槟榔；咯粘液性白沫痰，用半夏桔梗吴茱萸，且吴茱萸一味，在临床上经验，其治咽头至胃部之粘液样白沫壅盛，有殊效。桔梗与枳实相配伍，具升降肺气之力，兼之柴胡能除胸胁苦满，生姜主治水毒，合力共济，故能用以治支气管喘息。 (2012-9-18 20:10)
中医心灯：此方点睛之处即在鳖甲，其余诸药为治咳常用宣降之品。陈年咳喘必有伏阴内结，只用诸气分药难以纵横直入，故用鳖甲领入阴分，开深层之结聚，解陈年之宿疾。 (2012-9-18 16:40)
冯门中医工作室师训：慧心治病，良心做人，疗效至上，医德永存。