伤寒论第303条

292、少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（《伤寒论》第303条）。

作者：蒋远东

《内经》讲：伤寒一日、太阳受之，二日、阳明受之，三日、少阳受之；少阴病得之二三日以上，当是太阴、或少阴受之的时候。

烦字从火，其本为热；心中烦者、热也，今少阴病，得之二三日以上，心中烦是肾移热于手少阴心经，是肾之阳气叠加在了手少阴心经上面引起的心烦；因为手少阴心经是通过心系与足少阴肾经相连的，手少阴心经与足少阴肾经同属一经，都是少阴经。

手少阴心经有热，其人心中烦，烦则不得卧也，黄连阿胶汤主之。《药性赋》讲：黄连苦寒无毒，能清心热；黄芩苦寒无毒能清肺热，二者所清者皆为实热也；实热说明本少阴病，心中烦，不得卧，与手少阴心经、或手太阴肺经本身有热有关，所以用黄连、黄芩清之。

肾阳溢热于手少阴心经、或手太阴肺经是肾阴虚，阴不能摄阳的缘故，所以，肾阳溢热于手少阴心经、或手太阴肺经，《内经》讲：肾阳通于心，肾阴通于肺。鸡子黄是鸡的蛋黄，其黄在中，能补心肾，而阿胶微温无毒，其味甘平，能补肺气，《药性赋》讲：赤芍药破血而疗腹疼，烦热亦解；白芍药补虚而生新血，退热优良。

由此可见，一：黄连阿胶汤用的芍药是白芍药；二：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧是肾阴虚而导致的肾阳外越；三：黄连阿胶汤中的黄连、黄芩不仅能清心肺实热，同时还能助于肾阴，所以黄连阿胶汤主之。

黄连阿胶汤（黄连芩芍鸡子黄阿）：

黄连四两（苦寒）、黄芩一两（苦寒）、芍药二两（酸平）、鸡子黄二枚（甘温）、阿胶三两（甘温）。

上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。