三月前发现肺癌骨转移，86岁“配音王”谭炳文今午突然离世，这些细节值得深究

据报道，中国香港配音演员、歌手、电影及电视剧演员谭炳文，因肺癌于今早11点逝世，享年86岁。

谭炳文是TVB资深演员， 也是很多内陆港剧迷公认的老戏骨，出演过《我和春天有个约会》《九品芝麻官》及1983年版《射雕英雄传》《神雕侠侣》等影视作品。

他更是香港配音界的始祖人物，16岁开始进入配音界，曾为《蓝精灵》《圣斗士星矢》《龙珠》《水浒传》《包青天》等影视作品做粤语版配音。2014年获得终身成就奖，有“配音王”之称。

谭炳文

虽然86岁了，但是谭炳文一直不言退休，今年5月他才和TVB配音组完成了续约改造，原计划休整一段时间之后就开始新的工作。结果刚预约不到一个月，就被查出了肺癌晚期。

汪曼玲称：“他当时因为腰痛正在为是否做手术而烦恼，后来不断找不同的医生深入检查才得知是肺癌并扩散到骨。”

查出肺癌之后，其实谭炳文的心态一直都非常乐观，在积极接受各种电疗、化疗的同时，还一直希望能多挺些时日，在今年再搞一次生日聚会，没想到这一遗愿最终未能实现。

昨晚凌晨12时许，谭炳文突然因呼吸困难，被家人紧急送医。经过长时间的抢救之后，最终还是撒手人寰，在医院安详离世。

3个月前确诊肺癌，为何9月就离世？这当中的许多细节，其实相当值得深究。

1

非吸烟者也应警惕肺癌

吸烟是肺癌的高危因素，然而谭炳文身为配音演员，由于吸入尼古丁会出现嗓子咳嗽沙哑的情况，因此配音演员一般都是不吸烟的。

我们常常把吸烟和肺癌紧密挂钩，好像说到肺癌就一定是吸烟惹的祸，而真实情况是，还有很多从未接触过烟草的女性，由于厨房油烟等因素，同样是肺癌的高发人群。

很多吸烟的人都不会去早期筛查肺癌，就更别说那些较少接触烟草的人，这种心理上的不重视或许也是导致肺癌错过最佳治疗的原因之一。

除此之外，还有一个非常常见的误导因素，导致了谭炳文延误了肺癌的诊断。

2

遇到骨痛，不应忽视骨转移

近些年来，谭炳文的身体状况其实一直不佳，心脏和脊椎都有问题。

除了心脏做过搭桥手术和安装了心脏起搏器外，尾龙骨的骨刺对他折磨也很大，出入一度要拄拐杖和看护陪同，每周都要做两次物理治疗。

而肺癌骨转移同样会导致骨痛，谭炳文极有可能是将肺癌骨转移导致的骨痛，误认为是骨刺导致的，从而延误了及早诊断。但其实，这两种骨痛并不完全相同。

癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间癌痛更加明显；胸椎转移会产生束带样疼痛；腰椎转移常常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，在咳嗽和排便等活动时疼痛加重。

因此，特别是老年人，在遇到类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛时，就应该警惕骨转移！

3

老年肺癌患者不应错过基因检测

近些年来一直在说，靶向治疗和以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗，彻底改变了肺癌的治疗结局。谭炳文从发现肺癌到离世仅3个月，似乎是对这一观点的反驳，其实不然。

吸烟的肺癌患者很多查不出驱动基因，用不上靶向治疗，但免疫治疗的效果较好。这是因为烟草中的致癌物质在对肺部的正常细胞进行刺激时，导致的突变是多种多样的。

同一个肿瘤中存在多种突变类型的癌细胞，产生的错误蛋白分子类型也就越多，就越容易被人体的免疫系统识别，免疫治疗的效果也就越好。

而那些不吸烟的人，患上的肺癌很多是由某一较为突出的驱动基因导致的，这个单一的驱动基因导致了肺癌的发生发展，因此，针对这一个驱动基因的靶向药就能发挥很好的疗效。

谭炳文极有可能属于后者，但现实是他并未进行靶向治疗，而是进行了电疗和化疗。

电疗就不说了，估计是针灸治疗的辅助治疗，用于止痛。而86岁的老人，在身体本身状况不佳，有多种基础疾病的情况下，接受化疗并不是明智之举。

这样的高龄老人，在接受基因检测并发现驱动基因阳性的情况下，使用靶向治疗完全有可能活更长时间。当然，这些都猜测，具体情况目前不得而知。

4

体重减轻是癌症的一大征兆

除了骨痛，其实还有一症状预示着谭炳文或许早已患上癌症，那就是体重的变化。

据相关新闻报道，从2019年开始，谭炳文被心脏及脊椎的毛病折磨得瘦了30多斤。这点其实非常可疑。

肿瘤是一个消耗性的疾病，一大症状就是患者在短时间内迅速消瘦。谭炳文的心脏和脊椎毛病并非2019年才出现，但却在这一年导致体重迅速下降，这并不符合逻辑。

事实上，医生在问诊时，若面对体重短期内减轻这一症状，首要排除的病症之一就是肿瘤。忽视了这个最为明显的征兆，直到今年5月才诊断，实在可惜。

5

面对呼吸困难，肺癌患者应当怎么做？

因为“突发”的呼吸困难，11个小时后，谭炳文未能抢救成功。

据文献统计，约50%~60%的癌症晚期患者普遍存在呼吸困难，肺癌患者呼吸困难的比例更是高达74%。

目前，癌症患者呼吸困难的病理生理机制尚未完全明确，其可能是由肺癌、合并症（如慢性阻塞性肺疾病）以及放化疗所引起。

呼吸困难诱发隐私包括肺部感染/肺炎、肺癌组织梗阻、贫血和肺纤维后的肺栓塞、化疗药物和放疗等。在肺癌的进展期，呼吸困难的发生常常由多种因素共同引起，并且症状很难得到有效缓解。

很难确定谭炳文具体是因为何种因素导致了呼吸困难，并且，这种呼吸困难是突发的。可能是化疗导致的肺部并发症，可能是感染导致的间质性肺癌，等等。

对于肺癌患者来说，警惕急性呼吸困难的发生，及早做好相关准备非常重要。

目前，临床上应用多种药物和措施来缓解肺癌患者的呼吸困难症状，包括阿片类药物、抗焦虑药物、扩张雾化药物、支气管药物和氧疗等。

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阿片类药物

阿片类药物被认为是缓解肿瘤患者呼吸困难的最佳药物，其作用原理是降低患者的呼吸运动和氧耗量，从而使得患者得以休息，而不是通过增强呼吸的方式以缓解症状。经口或肠外途径给药都可以，其中吗啡是最常使用的药物。

2

茶碱类与支气管扩张剂

茶碱类有舒张支气管 、抗炎、增强膈肌力量、增强低氧呼吸驱动、抵抗低氧呼吸抑制等作用，从而改善患者呼吸困难的症状，目前广泛应用于临床。支气管扩张剂（如沙丁胺醇）可有效缓解由气道阻塞引起的呼吸困难。

3

抗生素

抗生素的应用能有效控制肺部感染，改善患者呼吸功能。对于合并肺部感染尤其是伴有粒细胞缺乏症的患者，可根据其病情需要应用经验性抗生素治疗，并留取标本进行细菌和真菌培养，根据药敏结果进行降阶梯治疗，调整抗生素的应用。

4

抗焦虑药

抗焦虑治疗在缓解呼吸困难中具有一定的作用。研究表明苯二氮卓类药物，如安定和劳拉西泮，产生抗焦虑、镇静催眠的作用，可部分缓解由于焦虑所加重呼吸困难患者的症状。

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心理治疗

心理治疗能够一定程度改善患者疲乏、焦虑、抑郁、悲观等情绪, 从而降低呼吸困难的程度及发生的频率，提高生活质量。综合的呼吸训练、精力管理、舒缓护理等对缓解呼吸困难症状也有作用。

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对症支持治疗

胸腔/心包穿刺术能够在较快的时间内减少胸腔/心包积液量，缓解患者呼吸困难的症状。提高血红蛋白治疗，改善贫血。糖皮质激素和利尿剂也可有效缓解呼吸困难的症状。对于终末期的癌症患者，氧疗可一定程度缓解呼吸困难的症状，提升患者生存质量。

在中国，肺癌知识的普及仍然任重道远。事实上，肺癌依然是中国发病率和死亡率最高的癌症，绝大部分患者在诊断时就已经发生了转移，导致疾病预后差。

除了烟草控制不足，肺癌的早期筛查不被重视也打一大原因。当出现体表无痛性包块、体重下降、疼痛、头晕头痛或者肢体活动受限、食欲下降、咯血、便血等症状时，应警惕癌症的可能。早发现，早诊断，早治疗！

责任编辑：觅健科普君