【甘志绅：苍滑汤-治湿疡、银屑病牛皮癣】

该方来源于《青海医学院学报》1982年02期，是该院离休老中医甘志绅的弟子所写，甘志绅临床常用经验方“苍滑汤”治疗湿疡与牛皮癣，经甘老临床多年应用及验证疗效很好。

苍滑汤：苍术15g、滑石15g、泽泻10g、黄柏10g、白芷10g、蝉退10g。

加减：

皮肤瘙痒较甚者酌加苦参、白藓皮、地肤子；
滋水流溢较甚者加重苍、滑、泽用量；
红肿较甚者重用黄柏。

适应证：主要适应于湿疡（类似湿疹），初起小丘疹，瘙痒剧烈，继而连合成片，滋水流溢不止，头面肿甚，满布黄痂等证。

甘老还认为神经性皮炎，牛皮癣及皮肤瘙痒等皮肤病，亦可以此方增损化裁治之。

注意事项：甘老云：“初服本方，可见原证有加剧之势，凡见此症，患者仍可放胆连续服之，不必顾虑，即得全功之图”。

病案：马xx，女，18岁，回族，未婚。近来面部及头皮、耳后起红色小丘疹，瘙痒无度，随之融合成片，滋水流溢不止。曾服西药，注射药针，不但无效反见病势更增，面肿如盆，黄痂满布，面失原容，遂以头巾遮盖头面，甚为痛苦。后由其父伴陪于甘老处就医，甘老即授“苍滑汤”，并嘱患者如见病情反剧时，不必担心连续服药即愈。患者如法服药，初起流水确实变得更多，肿甚痒剧之象，服至10剂，面部肿渐消退、流水减少，瘙痒逐减，共服15剂而愈。后经笔者随访，未再复发，与治疗相比面貌完全两样，其父亦感喜不尽。

笔者学习甘老经验亦遇此症两例，一例李姓男性成人，病状同前侧。亦以苍滑汤10余剂治愈。另一患者口服及注射西药效不显著，配合苍滑汤治疗后，病情很快好转而愈。按：“苍滑汤”是甘老喜投常用之得意良方之一。笔者在同甘老诊治时随访观察所治病例每获良效，对于湿疡其效更著。甘老离休后笔者在临证验治多例，效果确实。

综观是方，甘老溶清热燥湿、祛风利水药于一炉，与湿热侵淫之病机恰中要处。运脾燥湿以苍术为最，利湿行水滑、泽泻居首，苦寒清热、黄柏尤佳，白芷一味祛风胜湿疗肌解表，更能引诸药于阳明之处，妙在蝉退也，通经搜风，驱邪外出。故有初用病增，待托毒外出而奏痊愈之妙。

甘老常云：“此方中蝉退必不可少”。据笔者所见，治湿疡之方繁多，然而配伍虫类者实不多见。此方之配伍独具匠心，组合精当堪称妙法，并且不需外用药治，内服便能治愈。

注：牛皮癣西医称之为银屑病，属于中医学“白疕”“松皮癣”“干癣”的范畴，银屑病是一种常见并且原因尚未完全明了易反复发作的慢性炎症性皮肤病，具有病程长、顽固难以治愈，以及复发率高的特点，具体临床表现为初起红斑丘疹，覆盖鳞屑，部分融合成片，挠破有血痂，渗液，瘙痒剧烈。银屑病病因尚不明确，现代研究认为可能与遗传、感染、免疫等因素有关，西医学认为该病发病机制复杂，免疫功能的异常，炎性细胞因子的释放，导致炎症细胞的浸润，最终产生银屑病的病理状态。银屑病难以根治，有如牛皮之韧；同时银屑病容易反复发作，状如牛皮样般皮损肥厚。银屑病难以根治，有皮肤科“不死的癌症”之称。明·赵宜真《外科集验方·疥癣论》曰：“一曰干癣，搔则出白屑，索然凋枯……”  其中包含了现代疾病的银屑病、湿疹、神经性皮炎等。