老中医坐堂 男科诊治绝招35 隐睾症

隐睾症
    隐睾症是睾丸下降不正常的总称。睾丸在胎儿期的第7-9个月时由腹腔降入阴囊，部分可在出生后短期降入阴囊。如在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近则统称为隐睾症。睾丸正常下降后，腹膜鞘状突近端闭锁，远端开放，形成睾丸鞘膜，故睾丸下降不全者多伴有先天性腹股沟疝。
    隐睾本身症状并不明显，但其并发症却十分严重，如不及时治疗，预后多不良。

    隐睾的病因还不很清楚，从解剖因素和内分泌因素考虑，睾丸没有降入阴囊的原因有以下几种情况：
    1．胚胎期睾丸或精索的系膜、血管或引带发育异常，不能向下牵引或从上方牵拉而限制了睾丸下降。
    2．腹股沟管的发育不良，或睾丸和附睾的直径大于腹股沟管的直径，无法通过。
    3．睾丸发良不良，导致睾丸对促性腺激素不敏感，从而失去激素对睾丸的推动作用。
    4．母体在妊娠期缺少足量的促性腺激素，可能丧失促使睾丸下降的动力。

    有哪些症状？
    隐睾多发生于单侧，双侧者约占10%-25%。单侧或双侧阴囊发育不良，触之阴囊内无睾丸，常可在腹股沟处摸到隐睾。部分患者可伴有不同程度的发育迟缓、身材矮小、智力低下、动作迟钝等症状。

    有哪些并发症？
    1．生精功能障碍：隐睾周围温度比阴囊高1.5-2．5℃，而温度的升高可使睾丸上皮萎缩，阻碍精子发生，因此双侧隐睾是男性不育症的显著诱因。
    2．腹股沟疝：隐睾并发腹股沟疝者约占50%，其中以腹股沟处隐睾最常见，这是由于睾丸下降不全而使腹膜鞘突不能闭合所致。
    3．精索扭转：国外有人统计精索扭转的病人中约50%患隐睾症。
    4．睾丸创伤：腹股沟内睾丸位置浅表，后壁坚韧无弹性，活动度小，易受挤压、撞击等损伤。
    5．恶性变：隐睾的恶变率较正常睾丸明显增高，约30-50倍，其中以腹内型隐睾最高。

    需要做哪些检查？
    1．CT扫描：采用先进的CT技术，做睾丸下降径路上的扫描，能发现隐睾，80%的病人可用此法确定其位置。
    2．超声波检查：在睾丸下降途径上探测，隐睾部位可发现呈实质性平段和伴少许微波的隐睾回声图。如有灰阶超声，则可见隐睾外形光滑和均匀细微的弱光点。
    3．睾丸静脉造影：一般采用经股睾丸静脉造影方法，将造影剂自股部静脉注入，观察造影剂显示的静脉沿途，何处出现睾丸静脉丛样的表现，该处即可能是隐睾。
    此外，睾丸动脉造影、腹腔或腹膜后充气造影、腹腔镜检查等也可用于协助诊断。
    10岁以上病人测定血清睾丸酮、卵泡刺激素和黄体生成素可帮助查明双侧隐睾的病因。

    如何治疗？
    仙灵脾15克，肉苁蓉15克，鹿角片（先煎）10克，露蜂房15克，制首乌10克，枸杞子10克，制黄精15克，当归10克，熟地15克，续断10克，狗脊10克，锁阳10克，大枣20克。
    *头目眩晕，口干咽燥，五心烦热，午后潮热，夜寐不宁，加玉竹15克，天冬10克，麦冬10克，龟板10克，鳖甲10克；
    *神疲乏力，少气懒言，头目眩晕，动则气急，加黄芪15克，党参10克，白术10克；
    *头胀如裹，胸闷气短，口苦口腻，脘痞纳呆，加苍术10克，白术10克，石菖蒲10克，姜半夏10克，厚朴10克；
    *面色苍白，爪甲无华，心悸怔忡，夜寐不安，加龙眼肉15克，白芍10克，桑椹子15克；
    *急躁易怒，胸闷胁胀，时易太息，加郁金10克，枳壳10克，逍遥丸（吞服）10克；
    *阴囊、少腹、会阴隐痛或刺痛，睾丸或附睾肿胀，加牛膝15克，三棱10克，莪术10克，路路通10克，穿山甲10克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    熟地、肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天、沙苑蒺藜各6克，菟丝子1 2克，生牡蛎1 5克，肉桂（后下）1.5克，蛇床子4.5克，水煎服，每日1剂。

    特别提示
    1．隐睾由于从2岁开始就出现病理变化，除导致不育症外，且易出现恶变，故应尽早治疗，如用中西药效果不明显，应尽早做手术治疗。
    2．本病预防应从胚胎开始，孕妇加强营养，适当活动，保持心情舒畅，身心健康，注意用药禁忌，避免接触有害物质，以免影响胎儿发育。