YoungKing弹中医：经方四象汤之补充理中汤、建中汤

中国传统文化中四象（相）指青龙、白虎、朱雀、玄武，分别代表左右前后或者东西南北四个方向。

道家以青龙、白虎、朱雀、玄武为天神护卫，这四位天神来源于古代的星神崇拜，也是中国传统文化中的四象（相）；

易医同源，医道同宗。

经方医学最早起源于道医，即古人修道中的医学，在仲景先师的《伤寒杂病论》中依旧有着道家的影子，比如经方四象汤：

东青龙汤、西白虎汤、南朱雀汤、北真武汤，中间另补充一个理中汤/建中汤，以应中医五行五脏及治法（解表，清热、攻下、温阳、补中）。

经方四象汤之中土补充理中汤、建中汤

中医的'中'象征五行中土脾胃，所对应的汤方有理中汤，大建中汤，小建中汤，它们有一个共同的特点就是入中焦脾胃，温中补虚。

《素问·大阴阳明论》：“脾脏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地。”

中医认为万物皆从土而出,亦从土而归。

土者，法天地而生万物，脾胃属土,所以和自然界的土地能生万物一样, 通过运化水谷，化生气血，滋养人体的四肢百骸，五脏六腑，奇经八脉、骨筋脉肉皮等。

1. 理中汤

《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治》：胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。

理中汤又名人参汤，是治疗太阴脾气虚寒证的主方，其症状表现为：腹泻益甚，腹胀不减，时腹自痛，不欲饮食，脉沉迟无力，舌淡苔白。理中汤温中暖寒，健脾运湿，使腹泻止则病愈。

脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温，现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者都有理中汤的应用机会。

2. 大建中汤

《金匮要略》 ：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起,出见有头足，上下痛而不可触近者，大建中汤主之。

大建中汤为温里剂，具有温中补虚，降逆止痛之功效，主治中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证。心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟等症状都有大建中汤的应用机会。、

大建中汤是经典的强壮性镇痛剂，具有抗炎、抗肿瘤、改善肠道微循环、促进肠蠕动及肠道吻合口愈合、调节肠道菌群的作用，适用于脘腹部冷痛、腹胀的疾病，现代多用于腹部手术后胃肠功能的保护。

3. 小建中汤

《伤寒论》：

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；

不差者，小柴胡汤主之，伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

《金匮要略》：

虚劳，里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干，口燥，小建中汤主之；

男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤；

妇人腹中痛，小建中汤主之。

小建中汤应用很广，也是温里剂，具有温中补虚，和里缓急之功效。

主治中焦虚寒，肝脾不和证，腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。临床常用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血(再障)、功能性发热属于中气虚寒，阴阳气血失调者都有小建中汤应用机会。

小建中汤在儿科盗汗、自汗、小儿腹痛、小儿尿频、腹股痛等脾胃虚寒证应用也比较多。

理中汤与建中汤都是补益脾胃后天之本，但作用是完全不同的，建中汤都是要加入饴糖，甘味入脾，以补虚为主。

脾主运化，当人体脾胃运化不灵的时候，这几个方子就是我们的主力方剂，一个调理脾胃内部寒湿，一个治疗脾胃外围包括肠胃动力不足；比如舌苔白腻水滑，不渴，喜热饮，腹泻呕吐，就知道寒湿太重，理中汤；单纯的没有胃口不想吃，脾胃阴阳不足，建中汤；在此基础上如脐上腹寒痛，大建中汤，脐下小腹寒痛，小建中汤，具体要辨证论治方可精准用方。