“多事之秋”说秋燥
丁酉岁五之气,自秋分日亥初,至小雪日酉初,9.23—11.22,凡六十日有奇。年运木运不及,少阴君火在泉,厥阴风木客气加临阳明燥金主气。
治卯酉之岁,阳明司天,少阴在泉,病者中热,面浮鼻鼽,小便赤黄,甚则淋,或疠气行,善暴仆,振栗谵妄,寒疟痈肿,便血。审平汤:远志、紫檀香、天门冬、山茱萸、白术、白芍、炙甘草、生姜,五之气自秋分至小雪,并根据正方。
岁木不及,阳明燥金侮而乘之,燥气大行,肝木受邪,火为木之子,火气来复。民病中清,胠胁痛,少腹痛,肠鸣腹泻。火复则病寒热,疮疡痱疹痈痤,咳而衄。宜此法:苁蓉牛膝汤:肉苁蓉、牛膝、木瓜、熟地、白芍、当归、甘草、乌梅、鹿角(各等分)治肝虚为燥热所伤,胁并小腹痛,肠鸣溏泄,或发热,遍体疮疡,咳嗽肢满。岁木不及,肝虚则补之,乙癸同源,木为水之子,虚则补其母,肉苁蓉咸能润下,润燥补水,温肾阳而不伤阴,补水而不寒凉,熟地大滋肾水,补肾阴而不伤阳。牛膝酸平达下,辅以当归,白芍酸平化阴,直补肝阴;木瓜泻少阳之热,甘草泻少阴之火,乌梅主溏泄,鹿角治疮疡。少阳之火旺可加黄芩,少阴火胜加黄连,胁痛加柴胡,前胡,麦芽,香附等,大便燥结加火麻仁,肝风泄泻加防风,白术,陈皮。
岁少阴在泉,若热淫于内,则焰浮川泽,阴处反明,民病腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒热皮肤痛,目暝齿痛肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大,蛰虫不藏。热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。
少阴君火在泉,火气胜,客气厥阴风木,风胜则风助火势,风火邪犯肺,则易出现肺热阴虚症状。治火以甘寒,咸寒,苦寒。甘寒,芦根,白茅根,石膏,甘草,天冬,麦冬等;咸寒,玄参,芒硝,犀角,僵蚕,羚羊角,蝉蜕等;苦寒,连翘,银花,龙胆草,黄连,黄芩,黄柏,知母等。根据病情,随证用之。
主气阳明燥金,客气厥阴风木。金克木,不相得,为逆。加少阴在泉,风火就燥,秋季肺气当令,为受燥邪主体,五之气多肺系疾病,肺为娇脏,司呼吸,开窍于鼻,主皮毛,与大肠相表里,肺气受燥邪所伤,则出现咳嗽,咽痛,鼻塞,流涕,皮肤瘙痒、生疮,大便秘结等症状。燥邪过胜,当润之。治燥以甘润多汁之品,如天冬,麦冬,北沙参,玉竹,杏仁,瓜蒌仁,柏子仁等。燥邪侵犯人体可出现风燥,凉燥,热燥等不同的证型。凉燥则配苏叶,麻黄,荆芥,桂枝等驱寒药。如杏苏散,苏叶,半夏,茯苓,前胡,桔梗,枳壳,甘草,大枣,杏仁,橘皮。风燥可用桑杏汤,杏仁,桑叶,浙贝母,沙参,栀子,豆豉,梨皮。杏仁能降肺气,润肺;桑叶出叶早,带木气,火气足,到霜降则为肃降之气。
清·陈葆善《燥气总论》:治燥气所伤,总以麻杏石甘汤、大青龙、小青龙加石膏汤、苓桂甘露饮、加莱菔汁、榆白皮、杏仁、天花粉、大贝、火麻仁;燥气弥漫三焦,寒热、咳喘、口干、腹痛、小便不利、大便注泄用宣白化气汤:苓桂甘露饮加麻黄杏仁。治燥毒成疮疡方:麻黄、生石膏、生甘草、金银花、白芷、葛根、升麻、酒梗、大黄、滑石、寒水石、川芎、泽兰、白藓皮、莱菔汁、榆白皮,大腹皮。
《大要》曰:谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。影响因素中,观察自然,看“象”来决定哪一点对病情影响更显著,不可仅以数推之。
冯门中医工作室师训:慧心治病,良心做人,疗效至上,医德永存。
