中医认为大小便的形成和脏腑密切相关,问一问就知道如何用药

问二便

问二便就是要问二便的性状、颜色、气味、时间、量多少、次数、排便感觉、兼症等。

(一)问大便

成人正常大便为每日或隔日排便1次,排便通畅,成形不燥,多呈黄色,干湿适中,无脓血黏液及未消化的食物。

大便形成与胃(受纳腐熟)、脾(运化)、小肠(分清别浊)、大肠(燥化传导)有关;同时与肝(疏泄)、肺(肃降升清)、肾阳(温煦推动)密切相关(见下图)。

问大便内容主要包括问便次、便质以及排便感觉等。

1.便次异常

(1)便秘(又称大便难)。

特点:大便秘结不通,次数减少,质地坚硬,排便时间延长,或欲便而艰涩不畅。意义:多见于实热证,亦可见于实寒证和虚证。

(2)泄泻(又称腹泻)。

特点:便次增多,便质稀薄,甚至便稀如水样。意义:暴泻多实,久泻多虚。

2.便质异常

注:便血之远血、近血鉴别。

①远血(血色黯红或紫黑,或大便黑如柏油)——胃脘出血。

②近血(便色鲜红,或血附于大便表面,或于排便前后滴出)——肛门疾病(痔疮、肛裂等)。

3.排便感异常

(二)问小便

健康成人日间排尿3~5次,夜间排尿0~1次。一昼夜总尿量1000~2000ml。色淡黄,排出通畅,有便即解。尿量和尿次的多少受温度(气温、体温)、饮水、出汗和年龄等因素的影响。小便形成及排泄与小肠(分清别浊)、大肠(燥化传导)、膀胱(气化)、肾阳(温煦推动)、脾(运化升清)、肺(宣降)、三焦(通调水道)密切相关(见下图)。

问小便的内容主要包括问尿量、尿次及排尿感觉等。问小便可诊察体内津液盈亏和有关脏腑气化的功能。

1.尿量异常

2.尿次异常

3.排尿感异常

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