益肾蠲痹散

组方

熟地100克、当归90克、鹿衔草90克、露蜂房45克、乌梢蛇60克、全蝎25克、蜈蚣25克、淫羊藿80克、千斤拔90克、甘草40克、寻骨风90克、伸筋草60克、地龙50克、鸡血藤100克、老鹳草100克、苍耳子100克。

成药组成：骨碎补、熟地黄、当归、徐长卿、土鳖虫、僵蚕(麸炒)、蜈蚣、全蝎、蜂房(清炒)、广地龙(酒制)、乌梢蛇(酒制)、延胡索、鹿衔草、淫羊藿、寻骨风、老鹳草、鸡血藤、葎草、生地黄、虎杖。

加减

顽固性痹证以寒痹阳虚者多见，故本方有普遍的适应性。但如阴虚者宜另用生地10克、麦冬10克、川石斛10克，每日泡茶饮服，以养阴生津，而免口干咽燥之弊。阳虚甚者，可兼服阳和汤加制川草乌；血压偏高者、可用广地龙10克、龙胆草5克煎汤送丸；服药后有肤痒现象者，可取徐长卿12克、地肤子12克煎服，约3～4日既可解除。

制用法

将诸药共研极细面，每次六克，每天两次，饭后服。

功效

温补肾阳，益肾壮督、搜风剔邪，蠲痹通络。主治风湿性、类风湿性关节炎，证属阳虚寒痹者。用于症见发热，关节疼痛、肿大、红肿热痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬，畸形的顽痹(类风湿性关节炎)。

方解

顽痹病变在骨，骨又为肾所主，而督脉能督司一身之脉，故益肾壮督是治本之道，可以争强机体免疫功能，调整骨质代谢，对根治本病起着决定性作用。温肾壮督、钻透逐邪、散瘀涤痰用地黄、当归、淫羊藿、肉苁蓉、鹿衔草、老鹳草、寻骨风、徐长卿。血肉有情之虫类药用全蝎、蜈蚣、蜂房、炙乌梢蛇、地鳖虫、僵蚕，诸药配伍功能益肾壮督、蠲痹通络，标本兼顾，攻补兼施。

病例

王xx，女，47岁，干部。患者腰痛3年，疼痛逐步加剧，脊柱渐趋弯曲，头向前倾，不能直立，呈严重驼背状，且掣及两腿疼痛，行走欠利，手指关节亦见变形。经××医学院附院x线摄片提示：腰椎4"-'5椎唇样增生，第5腰椎下缘许氏结节，印象为“增生性脊椎炎”合并类风湿性关节炎，给服强的松片及局封，嘱卧硬床板，未见好转，经常服用止痛片聊减其苦，不能劳动。综合证情，属于顽痹，处方：益肾蠲痹丸500克。每服6克，早、晚各一次，饭后服。服药丸后腰痛大减，行走较前灵活，腰椎弯曲亦稍有好转；舌苔薄、质淡，脉细涩。效不更方，原方继服一料。腰痛已止，并能直立行走，能从事一般轻活，惟觉口燥而干，舌苔薄微腻、质红，脉细弦，以其有伤阴之征，宜复入养阴之品。上方加生地黄、生白芍、川石斛，如法制丸续服，以巩固疗效。