日问279: 糖尿病引起的自主神经系统病变有哪些表现？

“ 糖尿病引起的自主神经系统病变”

1)瞳孔和泪腺分泌障碍：瞳孔缩小，光反应迟钝，泪腺分泌减少。偶见Argyll-Robert-son瞳孔。

2)心血管功能障碍：血管运动反射降低，遇冷皮肤血管持续痉挛，四肢发凉，两足严重。广泛性血管张力不全可发生直立性低血压和晕厥。正常人起立时心率短暂加快，以后恢复，患者这种反应不明显。足部水肿亦与自主神经病有关。

3)胃肠功能紊乱：咽肌收缩及食管蠕动收缩减弱，出现吞咽困难、腹胀、胃张力减低、排空时间延长，间歇性夜间或清晨腹泻，不伴腹痛或腹泻与便秘交替。

4)泌尿生殖系紊乱：男性患者可有阳痿、早泄、性欲减退，女性月经不调。无感觉性神经源性膀胱导致滴沥性尿失禁，逼尿肌无力，残余尿增多，易发生尿路感染。

5)汗液分泌障碍：常见腰部以下少汗或无汗，上半身代偿性多汗。

6)关节病与营养障碍：常见躁关节、趾/指关节慢性肿胀，偶累及膝关节及脊椎关节。足部肿胀，营养障碍，长期受压摩擦可发生慢性溃疡。

日问278: 糖尿病引起的周围神经系统病变有哪些表现？

日问177：糖尿病周围神经病变如何检查？

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首发 | 第67病区

作者 | Ryan Lau/刘锐

编辑 | Ryan Lau/刘锐

插图来源 | 网络

题图来源 | 网络

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