焦勉斋：我用针灸治疗“哮喘症”的经验介绍

专家简介

焦勉斋(1905～1975)  又名焦念勉。章丘人。经历出身中医世家，勤奋好学，专攻针灸，18岁即独立应诊，建国初在济南创办焦氏诊所。1954年入济南市中医诊所，后任济南市中医院针灸科主任。被选为山东省中医学会理事、济南市中医学会理事长、济南市针灸学会主任委员。集多年经验，把气功用于针灸，独创“沉、浮、偏、侧、伸、屈、旋、导”运掌八法。著有《经络研究》、《针刺手法》等，发表学术论文60余篇。

我用针灸治疗“哮喘症”的经验介绍

焦勉斋

一、哮与喘的辨证及致病原因：

证治宝鉴曰：“哮与喘其症之轻重缓急微有不同，哮症多有兼喘，而喘有不秉哮者。哮以声音言，喘以气息，喘促而喉中如水鸡声者为之哮，气促而不能连续以息者之喘。哮症之因，内有至壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘也。气喘之症，有实而喘者，邪之笑也，有虚而喘者，气之虚也，实喘多起于暴，气长而有余，呼出为快，脉滑数而有力。虚喘者，渐积所成，气短而息微，劳动则甚，脉微弱而无伸。

此脉症之不同，虚实之做分，不可不知也。”沈金鳌曰：“哮大都感于幼时客犯成酸（如盐醋之类），渗透气管，故有咸哮、酸哮、痰哮及幼稚天哮之证。一遇风塞，使窒塞气管，气息急促，故多发于冬初。其气息壅涌，呼吸张口抬肩如不能连续者，为哮证。”

以上所述诅国医学对哮喘症的分析辩证，是简明扼要地说明哮与喘的症状及教病因素，在治疗上无论是针灸或药物，都必掌握这一基本论点，才能起到疗效作用，而达到治愈之目的。

二、针灸经穴之配合及疗效作用：

（1）经穴之配合：我对哮喘症的冶疗，据历年的临床实践，常用的有效经穴可分为两类：第一类脊背部经穴：大椎、风门、肺俞、膏肓俞、膈俞、脾俞、厥阴俞、身柱、灵台；第二类胸腹四肢部经穴：内关、列缺、鱼际、中府、中脘、气海、足三里、丰隆。单用灸穴：天突、华盖、膻中、气户、库房。

以上两类的经穴，除单用灸穴外，皆是针灸兼施，治疗时可以交互采用，如先用第一类经穴治疗二、三次后，效果明显，但继续治疗至六、七次时，而效果又不进步，不如以前显着，即可改用第二类经穴。先用第二类经穴，如遇以上情况，也是这样地改变刺激穴位，采用第一类解穴治疗。关键问题在于根据患者病情、体质、年龄、神经感觉之现象及治疗过程效果之快慢而适当地灵活运用，以期哮喘症状消失，由效果巩固达到治愈为目的。

（2）针灸操作的方法：凡是成年人和年老患者，朵用以上两类经穴，可以用中等刺激或轻微刺激。针灸并施的穴位，在留时带针施灸，同时兼灸单用灸的穴位。灸的方法用艾条熏灸，留针时间，一般是30分钟左右。提据过去临床经验，用“太乙针”或“雷火针”施灸，效果亦甚显着。对10岁以下的幼儿哮喘患者，近几年的实践经验，采用皮肤针按第一类背部穴位叩击，用筒灸法（以艾条装人灸筒内施灸，皮肤上垫二、三层白布，手执灸筒，不断地摇动，以免损伤皮肤），约灸15分钟为适宜，效果甚佳。因幼儿畏针，如用毫针刺激，则啼哭乱动，姿势不能稳定，用艾条灸时亦惑困难，如用皮肤针和筒灸：可以适合儿科之用。

（3）针灸之疗效作用：按现代医学所谓哮喘病的发作（即支气管哮喘），乃因与植物性神经有关的毛细支气管痉挛而起，而由于器官壁细胞的特异过敏症所致。本病即由支气管痉挛而发生，即属于迷走砷经异常兴奋的紧张症。故用针灸治疗应对紧张兴奋地迷走神经予以镇静，抑止和减退支气管的痉挛，制止哮喘的发作。

三、典型病例介轺：

例一：姜国力，男，三岁，1954年11月10日初诊。自生后三个月患支气管哮喘，症状剧烈时，助发肺炎，体温增高，呼吸紧迫，犯病时病情严重。

近年来每冬经常犯病，气候寒冷时则不能出室外，偶尔不慎受寒风侵袭，则立即发生哮喘，不断的服药治疗，未能根治。

初诊症状：呼吸不整，咳嗽有痰，脉象细数，指纹色微紫，因尙未犯哮喘，故无其他病变。为了预防哮喘复犯，用针灸疗法以辅助生理机能。

治疗：因幼儿畏针，才用皮肤针轻微叩击法。

取穴：大椎、风门、肺愈、身柱、灵台、厥阴俞、膏肓俞、心俞、膈俞（按第一类经穴加减）；针灸兼用简灸法，灸治15分针。照以上穴位针灸二次后，效果甚佳，在冬季寒冷气候哮喘未再犯。为了巩固针灸的功效，每周治疗三次，同年11月24日笫六次治疗时，适值塞流到济，气候骤变，仍未犯病，可见气候有变化，病情巳不受影响。又连续治疗二次，前后共计针灸八次而痊怠。患者从54年针灸后至今已三年多，未再犯哮喘症，仅冬季偶受感冒吋咳喘，但症状甚轻微，过去之剧烈哮喘已完全洧失。

例二：迟×，男，56岁，患哮喘已十余年之久，冬季犯病甚剧，春夏则犯病较轻，于1955年5月到市中医诊所针灸科治疗。

初诊症状：咳嗽不严重，痰粘不易咯出，胸鬲痞闷，喘息急促因难，夜间不能安睡，下肢兼有浮肿现象，食欲减退，行动则喘息加剧。

治疗穴位：第一类经穴：针灸大椎、风门、肺俞、膈俞、脾俞、胃俞、身柱、灵台；第二类经穴：针灸内关、中府、中脘、气海、足三里、丰隆、兼灸华盖、膻中。先用第一类穴治疗二、三次后，喘息症状逐渐减轻，夜间巳能安睡。以后兼用第二类经穴，交互更换治疗，继续针灸二十余次，喘息症状基本全愈。以后仍经常治疗，巩固效果。操作技术：上穴皆用中等刺激，有时用轻微刺激，带针施灸，留针时间一般是半小时左右。

四、体会

用针灸治疗哮喘，效果显着，常用的经穴以第一类穴位奏效最速，第二类经穴次之。但也有用第二类经穴感党针灸后呼吸通畅效果显署者，从此可见，采用两类经穴交互更换的方法，根据病情，适当掌握治疗原则，更能巩固疗效。用上述两类轻穴治疗“急慢性支气管炎”比治疗哮喘症的效果更为明显，治愈期亦迅速。而对于“支气管扩张”患者之咳嗽咯痰，与“肺气肿”患者引起呼吸困难的哮喘症状，则效果甚微，针灸后只感到症状临时减轻，不能根治。用皮肤针治疗幼儿哮喘，由近年实践证明，确优于用毫针治疗，筒灸的方法亦甚简便安全，且热度平衡，容易掌握，较用艾灸法好的多。治疗期之间隔时闻，一般是每周三大，隔日治疗。年老体弱者可以每周二次。如毎日连续针灸，则患者感到精种疲劳，不易恢复。

本文摘自《中医杂志》1964；(9)：25，

本文摘自《中医杂志》1964；(9)：25，作者：焦勉斋。转载请注明出处。