G-P图谱法与中华05标准在临床应用中的病例分析

今天接诊了一位家长，孩子今年9岁半，二年前孩子出现乳发现象在当地医院检查骨龄，医生告诉她孩子才8岁骨龄，父母听了很满意也就放心回家了。上周突然来了月经，当地医生说已经13岁骨龄，现在身高才146，生长空间已经不多了，母亲惊慌了，怎么也想不通，为什么孩子突然会出现这样种情况呢？在朋友介绍下赶紧找到我育们重新鉴定骨龄，寻找原因与解决办法，今天来解剖与分享这类病倒供大家参考。

通过我们中华05鉴定2年前乳发时片子发现骨龄已经是9.5岁骨龄，虽然现在孩子来了月经但这次骨龄片鉴定为11.5岁骨龄，预测未来身高155左右，哪为什么当地医院结果差距大呢？通过查询看骨龄检查报告书，根据我们经验来看，主要问题出在图谱法标准上，而这类性早熟孩子，早发育孩子基本上腕骨发育不是太明显，指骨发育特别快，属于异常片子，仅仅图谱法对照书本，经验不足的医生会关注腕骨的特征变化，忽略指骨的特征变化，也没有辅助性激素六项与B超检查的参考，加上家长忽视，出现了乳发后二年没有复查骨龄，而今年片子腕骨发育全达到成年时形状，而忽略了指骨的变化，许多家长会问我，为什么医生总是忽略，这就是图谱法的缺点。许多家长也会问我，为什么医院不采用中华05标准呢？这是因为中华05标准也有缺点，就是费时间，门诊医生专业不是鉴定骨龄，也没有时间来算，图谱法快，简单易行，但准确性不高，尤其是异常片子，毕竟是50年前的国外标准。所以中国自已制定了标准，从CHN法到中华05标准，都是评分法，完全可以避免误诊的情况发生。

所以家长遇到孩子早发育，性早熟，身高生长异常的情况，尽量使用评分法标准，如中华05标准，CHN法，而不是一般的G-P图谱法，另外孩子出现这类问题，一定要三个月或者半年复查骨龄，准确把握好孩子生长发育的规律，千万别跟这位家长一样放任不管，因该合理控制孩子生活方式，尽量让孩子自然生长到正常范围内的身高，如果未来身高受损严重，也不错过药物干预的机会。