早读| 血脂报告单重点看什么?这份攻略真实用!

一、

什么是血脂?

血脂是血清中的胆固醇、TG(甘油三酯)和类脂(如磷脂)等的总称。血脂检查,是对血液中所含脂类进行的一种定量测定的方法。通过检查血浆中的血脂,可以预防或知晓是否患有肥胖症、动脉粥样硬化、高血脂、冠心病、糖尿病、肾病综合征,以及其他一些心血管疾病。
很多人认为血脂异常就是高血脂,其实不然。血脂不溶于水,必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液,被运输至组织进行代谢。血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高或降低都属于血脂异常,但不一定就是高血脂。
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脂蛋白的特性和功能

二、

血脂指标那么多,应该怎么看呢?

血脂好不好,认准下面这四个指标:

总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇,是检验血脂水平的四项重要指标。
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中国 ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准[mmol/L(mg/dl)]

01

总胆固醇(TC):

TC 是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。TC水平容易受到生活方式、年龄、性别、血压等因素的影响。

临床意义:

TC 升高容易引起动脉粥样硬化心、脑血管疾病,可作为预防动脉粥样硬化、评估治疗效果的监测指标之一。(但不及LDL-C 精准)

02

甘油三脂(TG):

TG 水平受遗传和环境因素的双重影响,与种族、年龄、性别以及生活习惯(如饮食、运动等)有关。且水平个体内及个体间变异大,所以同一个体在多次测定时,TG 值可能有较大差异。

临床意义:

TG 升高很可能是通过影响 LDL 或 HDL 的结构而具有致动脉粥样硬化作用;血清 TG 水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加 。当 TG 重度升高时,常可伴发急性胰腺炎。

03

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

胆固醇占 LDL 比重的 50% 左右,故 LDL-C 浓度基本能反映血液 LDL 总量。LDL-C 主要生理作用是将内源性脂质转运至外周组织利用,可以反映个体的血脂水平,其血浆水平受年龄、生活方式、精神紧张等因素的影响。

临床意义:

LDL-C 增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素之一,也是血脂异常防治的首要指标。常规监测 LDL-C 对判断 ASCVD 的发生、发展和评估治疗效果具有重要意义。

04

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

HDL-C 能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢,即胆固醇逆转运,可减少胆固醇在血管壁的沉积,起到抗动脉粥样硬化作用。

临床意义:

HDL-C被认为是“好胆固醇”,在机体起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低,患冠心病的危险性增加。

三、

血脂异常治疗原则

1、改变生活方式

控制饮食和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。论是否进行药物调脂治疗都必须坚持

2、药物治疗

①临床上应根据个体 ASCVD 危险程度,决定是否开始药物调脂治疗。在进行调脂治疗时, 应将降低LDL-C作为首要目标,非-HDL-C 可作为次要干预目标。
调脂治疗需设定目标值:极高危者 LDL-C<1.8 mmol/L;高危者 LDL-C<2.6 mmol/L;中危和低危者 LDL-C<3.4 mmol/L。
③LDL-C 基线值较高不能达目标值者,LDL-C 至少降低 50%。极高危患者 LDL-C 基线在目标值以内者,LDL-C 仍应降低 30% 左右。

④临床调脂达标,首选他汀类调脂药物。起始宜应用中等强度他汀,根据个体调脂疗效和耐受情况,适当调整剂量,若胆固醇水平不能达标,与其他调脂药物联合使用。

参考文献:

1.中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版). 中华心血管病杂志. 2016; 44(10): 833-853

2.赵水平.中国成人血脂异常防治指南要点及解读[J].实用医院临床杂志,2008,5(3):1-4. 

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声明:本文为好医术心学院作者综合整理,仅用于学习交流
2021-03-31 原文

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