临床实用问诊单！！！
临床实用问诊单！！！
不同的问诊方式，搜集的信息不同，由此而得出的结论也不一样。细节决定成败。每一个问题对于诊断都有一定的意义。
一、基本情况
姓名： 性别： 年龄： 职业： 住址：
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
B、最初是如何引起的？患病多长时间了？
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
二、详细问诊病情
（一）寒热情况
1、恶寒：○虽近火、加衣被不能缓其寒。○畏寒：近火、加衣被可缓其寒。
○夏天特别怕冷。○冬天特别怕冷。冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。○冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器）。
2、发热：○体温升高。○体温不高自觉热感。○午后或入夜自觉热感。○发热下午为甚。○五心烦热。○夏天特别怕热。○夏天不怕热。○寒热往来。○高热不退。○低热持续。
（二）汗出情况
○平时宜汗出，活动后尤甚。○平时不出汗。○睡时汗出。○醒后汗出。
○但头汗出。○手足心汗出。○半身汗出
（三）疼痛情况：
1、疼痛的部位：○头顶。○头左侧。○头右侧。○前额部。○头后部。○胸骨后痛。○左肋痛。○有肋痛。○双肋痛。○上腹部（左中右）。○下腹部（左中右）○腰（左中右双）○四肢关节（注明哪一个）。○浑身痛
2、疼痛的性质：○胀痛。○刺痛。○冷痛。○灼痛。○隐痛。○绞痛。○重痛。○空痛。○酸痛。○固定痛。○走窜痛。
（四）、饮食、口味情况
1、饮食：○食欲一般、○食欲不振、○食欲较好、○食欲旺盛、○喜清稀饮食、○喜干躁饮食、○饮食喜甜、○饮食喜咸、○饮食喜酸、○饮食喜辣、饮食喜温、热，饮食喜冷、凉。
2、口味：○口淡乏味、口苦（晨起口苦）（夜半口苦）（全天口苦）、○口甜、○口咸。
3、口渴：○口渴饮水较多、○口渴但不欲饮水、○口渴饮水多而不解渴、○口渴饮水多反而更渴、○口渴喜冷饮、○口渴喜热饮。
4、口感：○口粘腻、○口干、○偶而咽喉干躁、○咽喉干躁明显、○夜半时咽干。
（五）二便情况
1、大便：○大便每天一次。○大便每天二次。○大便每天二次以上。○大便二天一次。○大便三天一次。○大便4---10天一次。○大便偏干。○大便稀溏或完谷不化。○大便先干后稀。○大便硬如算盘子呈颗 粒状。○大便软而成条形。○大便排解迅速。○大便排解正常。○大便排解困难。○大便排解粘腻、不爽、下坠。○大便时肛门灼热。○
2、小便：○小便清淡。○小便色黄。○小便不畅。○喝完水后很快就想小便。○小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。○无夜起小便。○夜起小便一次。○夜起小便二次。○夜起小便二次以上。○小便时涩痛或余沥不尽。
（六）睡眠情况：
1、失眠：○病人不宜入睡。○睡后易醒，醒后再难入睡。○醒后能迅速再次入睡。○时时惊醒。○无梦。○少梦（偶而做梦、醒后记不清楚）。○多梦（梦寐纷纭）。○恶梦（有时会从梦中惊醒）。
2、晨醒后：○精力充沛。○早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
3嗜睡：○困倦易睡。○朦胧不清醒。○饭后神疲困倦易睡。
（七）劳逸、情志情况：
1、劳逸：○身体消瘦。○身体肥胖。○容易疲劳。○困倦乏力。○ 腰膝酸软。○动则气喘（上楼或跑步时）。○平时不爱活动。○喜欢坐着或躺着。
2、情志：○自制力强，遇事理智、冷静。○自制力差，遇事冲动、易怒。○性格外向，乐观开朗。○性格内向，抑郁、多愁善感。○爱叹息则舒。
（八）月经带下情况：
1、月经：○月经时间每月准时而至。○月经时间提前（7天以上）。○月经时间推后（7天以上）。○月经先后不定。○月经量正常。○月经量偏少。○月经量偏多。○月经淋漓不尽，断断续续。○月经颜色淡红。○月经颜色鲜红。○月经颜色污黯。○月经颜色呈黑色。○月经有紫黑色块状物。○月经前3---5天胸肋胀痛。○月经前3---5天小腹胀痛。
2、带下：○带下色白、量多、质清稀、无臭味。○带下色黄、量多、质粘稠、味臭秽。○带下色红粘稠或红白相间、微有臭味。
（九）舌诊情况
1、舌体：○舌体正常。○舌体瘦小。○舌体胖大或满口有齿痕。
2、舌质：○舌质正常。○舌质淡。○舌质红。○舌青紫。○舌绛红。○舌尖红。
○舌边尖红。
3：舌苔：○舌苔薄。○舌苔厚。○无舌苔。○花剥苔。○舌苔白。○舌苔黄。○舌苔灰。○舌苔黑。○舌苔水滑。○舌苔干燥。○舌苔腐腻。
（十）发病规律情况：
1、 病情无规律
2、 规律情况：○病情冬季加重。○病情冬季减轻。○病情夏季加重。○病情
夏季减轻。○病情下午加重。○病情夜晚加重。○病情遇热加重。○病
情热冷加重。○病情活动后加重。○病情活动后减轻。○病情休息后加重。○病情休息后减轻。○病情饮酒后加重。○病情饮酒后减轻。○病情与情绪有明显关系。○其他规律情况自行写明。
（十一）不尽事宜补充
中医诊室问诊单与众不同，请患者按要求回复。此外，因打字所累，或医生问诊不详，或患者表述不当，往往会导致诊断失误。故本人详细总结归纳临床主要症状，由此判明断人体的寒热虚实。患者除特殊用情况需补充说明外，诸多症状可通过复制、粘贴来完成回复。
细节决定成败。每一个问题对于诊断都有一定的意义。由于网络医疗不能面对面地交流，因而具有一定的局限性。为了对您提供切实有效的帮助，我们需要尽可能详细地了解您的病情。凡就诊患者请回答以下问题。
A、患病多长时间了？做过那些治疗？
B、最初是如何引起的？
C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？
D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？
饮食：食欲一般 食欲不振 食欲较好 食欲旺盛
饮食喜温热 饮食喜冷凉 喜清稀饮食 喜干躁饮食
口淡乏味 口苦（晨起口苦） 口苦（夜半口苦）
口渴饮水较多。口渴但不欲饮水。
口渴饮水多而不解渴。
口渴饮水多反而更渴。
口渴喜冷饮。口渴喜热饮。
偶而咽喉干躁。咽喉干躁明显。夜半时咽干。
饮食喜甜。饮食喜咸。饮食喜酸。饮食喜辣。
睡眠：上床以后，半小时之内可以睡着。
床以后，45分钟左右可以睡着。
上床以后，一小时以上才能睡着。
无梦。
少梦（偶而做梦、醒后记不清楚）。
多梦（梦寐纷纭）。恶梦（有时会从梦中惊醒）
睡着后中途不醒。睡着后中途会醒。
醒后能迅速再次入睡。醒后难以再次入睡。
睡着后容易惊醒。睡着后不易惊醒。
早晨醒后精力充沛。
早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
二便：大便每天一次。大便每天二次。大便每天二次以上。
大便二天一次。大便三天一次。大便4---10天一次。
大便偏干。大便偏稀。大便先干后稀。
大便硬如算盘子呈颗粒状。大便软而成条形。
大便排解迅速。大便排解正常。大便排解困难。
小便清淡。小便色黄。小便不畅。
喝完水后很快就想小便。小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。
无夜起小便。夜起小便一次。夜起小便二次。
夜起小便二次以上。
寒热：夏天特别怕热、冬天不怕冷。
冬天特别怕冷、夏天不怕热。
夏天特别怕热、冬天特别怕冷。
冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。
冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器）。
劳逸：容易疲劳，困倦乏力。
腰膝酸软，动则气喘（上楼或跑步时）。
平时不爱活动，喜欢坐着或躺着。
情志：自制力强，遇事理智、冷静。
自制力差，遇事冲动、易怒。
性格外向，乐观开朗。
性格内向，抑郁、多愁善感。
月经：月经时间每月准时而至。月经时间提前3---7天。
经时间推后3---7天。
月经量正常。月经量偏少。月经量偏多。月经淋漓不尽，断断续续。
月经颜色淡红。月经颜色鲜红。月经颜色污黯。
月经颜色呈黑色。月经有紫黑色块状物。
月经前3---5天头侧胀痛。月经前3---5天胸肋胀痛。
月经前3---5天小腹胀痛。
舌象：舌体正常。舌体瘦小。舌体胖大有齿痕。
舌质正常。舌质淡。舌质红。舌尖红。舌边尖红。
舌苔少。舌苔薄。舌苔厚。舌苔白。舌苔黄。
规律：病情冬季加重。病情冬季减轻。
病情夏季加重。病情夏季减轻。
病情下午加重。病情夜晚加重。
病情遇热加重。病情热冷加重。
病情活动后加重。病情活动后减轻。
病情休息后加重。病情休息后减轻。
病情饮酒后加重。病情饮酒后减轻。
病情与情绪有明显关系。
中药的煎煮方法：
1、先用冷水将药物浸泡30分钟；
2、用水量:以8----10碗水煎成3碗。
3、大火煎开后，再用小火慢熬50分钟左右；
4、温热时服用，1小碗/次，3次/日
5、脾胃功能不佳者，少喝多餐。即：一次喝半杯，一天喝5-----8次