天气炎热，药品需要放冰箱保存吗？
作者：上海瑞金医院药剂科 石浩强
前次，一名患者来咨询，提及近期天气非常炎热，室内温度攀高不下，有时甚至会超过30℃。而他需要长期服用的抗病毒药物替诺福韦需要在30℃以下保存，问这段时间是否应该放在冰箱当中冷藏保存该药？
事实上，关于药品的储藏，一般在药品使用说明书的“贮藏”项内会有详细的描述，如“室温保存”，一般指的是10℃以上30℃以下的范围。“凉暗处”一般是指药物要求避光且温度不超过20℃存放。“阴凉处”则是指温度不超过20℃存放。“冷处”是指2～8℃之间，冷藏存放。“遮光”是指用不透明的容器包装保存，如抗心绞痛药物硝酸甘油片就应该存放在棕色瓶子之中。
天气炎热，很多人担心房间里太热，把室温保存的药品放在冰箱内冷藏，这种做法对吗？
No，No，No！
事实上，要求室温存放的药品，一般是不建议放入冰箱保存的，这是因为即使是高温天气，室内避光处一般也不会长时间超过30℃，退一步说即使短时间内室温超过30℃也不会马上引起药物理化性质的改变。一般情况下，只需要将药品放在通风、阴凉处储藏或打开空调降温即可。
对于药品而言，其理化性质越接近2℃越为稳定，但不能低于2℃，因为一旦低于2℃就不是冷藏了，而是冷冻或称之为冻结，药品的理化性质会发生根本性的改变，即变质。
事实上，即使不考虑冰箱内壁温度可能低于2℃的情况，冰箱内的空间还有湿度过高的问题，一旦药品吸湿并引起潮解，相较于温度过高对于药品理化性质的影响会更加大，乃至变质。所以说，一般室温放置的药物是不主张放冰箱冷藏的。
而对于需要阴凉处保存的药品（＜20℃），如某些眼药水，若是室温过高是可以放冰箱的，但需确保冰箱温度不低于2℃，拿出冰箱后至少放在室温下15分钟后才能滴眼，且开封后的眼药水要在4周内用完，否则丢弃！
未开封的糖浆剂、混悬液一般都不建议放在冰箱中存放
因为温度的降低会导致药物溶解度变小，溶质析出，产生沉淀，进而影响药效。而糖浆剂、混悬剂本身的理化性质就不稳定，开封后不宜直接用嘴接触瓶口，以免滋生细菌。倒出服用后更应该及时拧紧瓶盖，放在冰箱当中冷藏，半年后如果还没有用完，出于保证药效的考虑也应该丢弃！
众所周知胰岛素一般要求开封前在冰箱中（2～8℃）冷藏，但很多人不知道胰岛素开封使用后只需要在25℃以下避光、通风的条件下即可保证药效，无需再放冰箱冷藏。一则胰岛素用量非常之少，反复置于冷热环境中，会吸入空气形成气泡，造成剂量标定的不准。二则冷藏的胰岛素，注射前一定要静置一段时间使其恢复到室温后才能注射，否则会引起疼痛感。但胰岛素开封后一般也最多使用4周，逾期丢弃。
还有，前面提及的硝酸甘油片，存放在棕色瓶子之中是为了防止其见光分解，但药瓶的顶端一般会塞有一个纸团，瓶口处也会有严密的蜡封，这样做的目的是为了防止药片发生潮解。当药物开始服用之后，蜡封去除了，纸团扔掉了，剩余的药片与瓶口的空气过多接触就会有潮解发生。事实上，出于保证急救药物药效的考虑，开封使用半年后的硝酸甘油片应及时予以更换。
对于患者而言，为保证药效正确储存药品是很关键的，而养成服药之前仔细阅读药品说明书更是一个好习惯。
切记：
① 按要求正确贮藏药品，“迷信”放在冰箱内是大错特错的做法。
② 不要胡乱混放有不同储藏要求的药品，尤其是宜串味的药品更加应该单独放置，如一些膏药、麝香保心丸等。
③ 发现药品出现明显的肉眼可见的性状变化时，如裂片、浑浊、变色、粘稠等，不要服用。
④ 药品应该有规则地存放在家庭小药箱里，先进先出，确保有效期内服用，一般3个月清理一次，并且放在小孩子够不到的地方，以免发生误服的悲剧。
⑤ 特殊储存条件的药品该如何存放，建议咨询药师。
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