医案分享：肝脾不调痰气阻，泻肝解郁化痰结...

薛某，男，36岁。2010年10月4日诊。患者1年来，时感吞咽不畅，无恶心呕吐，食欲尚可，但进食时间长，腹痛腹胀不著，无明显泛酸暖气，夜间咳嗽，大便正常，平素工作紧张，情绪不畅，舌质红、苔薄黄，脉细弦。

2010年9月28日于外院查上消化道钡餐示：贲门失弛缓综合征。良由肝气郁结克逆犯胃，胃气不降，气结痰生，阻塞胸膈。治拟泻肝解郁化痰，滋阴润燥下气。予以启膈散加减。

处方：南沙参15g、象贝10g、茯苓15g、紫丹参15g,广郁金10g、砂仁3g(后下）、炒白芍15g、钩藤15g(后下）、炒薏苡仁30g,鹅管石15g(先煎）。常法煎服。

2周后复诊：患者吞咽不畅明显减轻，但仍咽痒咳嗽。舌质淡红、苔薄黄，脉细弦，药已中病，原方加蝉蜕3g再进，旬日症状缓解。

【诠解】贲门失弛缓综合征可归属于中医学“噎膈”范畴。姜天叙在《风劳股膈四大证治》中曰：“夫郁怒则气滞，忧思则气结，痰因气聚而生，气因猿碍而愈结，故为噎膈及胃也。”其病位虽在食道，然而属胃气所主，故胃气通降失调亦为其形成之原因。

本紫患者系忧思而致肝脾气结、疾气交阻而成，且气郁日久化热伤津。故逸用启脑散为主方加减以开郁化痰，清热润接，降送启脑。方中沙参、川贝涵阴润燥、化换生津；丹参、郁金活血养
五、化建散结；获芩健牌化疾和中；砂仁壳行气解牌；并的以白芍泻肝；炒仁清共健牌；鹅管石温肺止喷《本单汇营》记载：的棒可祛风化提。

两医群认为本病病的系食管下拓约肌静月压井间将家所数，故流老认为本方办学现论治，地现统色而舒按解准。组分法用的律、蝉械、最干肝风，与枣哥合用共杜传病之源。

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