温经解表第一方，麻黄附子细心汤
【出处】《伤寒论·辨少阴病脉证并治》。
【组成】麻黄二两（去节），附子一枚八片（炮，去皮），细辛二两。
【用法】上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【适应证】患者素体阳虚，外感风寒表证。发热，恶寒甚，虽厚衣被不解，神疲欲寐，脉沉微。
【随证加减】阳虚证兼气虚甚者，加黄芪、人参；兼咳嗽者，加半夏、杏仁、白芥子；兼湿滞经络，加苍术、独活。
【方解】本方证为阳虚外感，表里俱寒，治宜助阳与解表并行。方中麻黄辛温，发汗解表，以开泄皮毛，逐邪于外；附子辛热，温肾助阳，以振奋阳气，鼓邪外出。两药配合，相辅相成，为助阳解表的常用组合。细辛归肺、肾二经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，外能增助麻黄祛风散寒解表，内可鼓动肾中真阳之气，协助附子温里。三药合用，温经通阳散寒，开窍启闭，虽为少阴太阳两感而设，可不限于少阴太阳两感，实为治表里俱寒，寒邪痹阻，阳气失展的典型方剂。
【注意事项】阴虚或气虚较甚者不宜使用。
【综合评述】
本方出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》第301条曰：“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”
《伤寒溯源集·少阴篇》释曰：“麻黄发太阳之汗，以解其在表之寒邪；以附子温少阴之里，以补其命门之真阳，又以细辛之气温味辛，专走少阴者，以助其辛温发散，三者合用，补散兼施，虽发微汗，无损于阳气矣，故为温经散寒之神剂云。”
《伤寒论辨证广注·中寒脉证》云：“炮附子之辛热，用以温少阴之里，细辛之辛热，专以走少阴之经，麻黄之辛甘热，大能发表，三者相合，使里温而阳气不脱，表透而寒邪得散。”
《王旭高医书六种·退思集类方歌注·麻黄汤类》曰：“少阴主里，应无表证，今始受风寒，即便发热，则邪犹连太阳，未尽入阴，犹可引之外达，故用细辛引麻黄入于少阴，以提始入之邪，仍从太阳而解。然恐肾中真阳随汗外亡，必用熟附温经固肾，庶无过汗亡阳之虑。此少阴表病无里证者发汗之法也。”
麻黄细辛附子汤主要作用是温经通阳散寒，虽主少阴、太阳两感，但凡属于寒邪痹阻，阳气郁闭的病证均可应用。本方针对素体阳虚，复感风寒设立，临床运用十分广泛。凡虚人外感，表现为发热恶寒，身疼脉沉，肢凉面白唇青，用之多有显效。根据脏腑经络之间的络属关系及病因病性之互通，可治疗临床各科疾病，如呼吸系统之肺炎、咳喘，循环系统之胸闷、心悸，泌尿系统之肾炎、癃闭等，在温病发展过程中常以通散之性配合使用，为初期截断病势及急危重症常用之方。
1.心系疾病
麻黄细辛附子汤中附子温少阴心肾阳气，细辛散少阴之陈寒，麻黄入心以舒通心阳，伍附子鼓动肾阳，故可治疗心阳不足，阳气鼓动无力之心动过缓。
2.肺系疾病
肺系疾病中常见之哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺气肿等疾病，多属正气不足而致疾病缠绵难愈。麻黄细辛附子汤中麻黄既可发汗解表又可宣肺平喘，为治疗肺系疾病之要药；附子温肾阳以助在表之卫气；细辛联系表里，增强麻黄、附子功用。三药合用散寒以治标，温里以治本，故过敏性鼻炎、哮喘、慢性阻塞性肺气肿多以本方加味治疗。本方可用治阳虚感寒之急性扁桃体炎，有报道对癌症化疗后阳气虚馁、复感风寒之咽喉肿痛，投以麻黄附子细辛汤加味以温里散寒，解散表邪，可使表里和、阴寒除而肿痛自消。
3.外感发热
外感风寒发热患者，因素体阳虚，复感风寒，卫阳被遏，阳气不得宣发，郁而发热，患者既有畏寒肢冷等少阴里证，又有恶寒发热、头身痛等太阳表证，属少阴与太阳合病，故应温经散寒，表里双解。
1.《伤寒论》麻黄附子甘草汤
组成：麻黄二两（去节），甘草二两（炙），附子一枚（炮，去皮）。
功用：助阳解表。
主治：少阴阳虚，外感风寒。恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者，或水病身面浮肿，气短，小便不利，脉沉而小。
用法：上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
2.《金匮要略》麻黄附子汤
组成：麻黄三两，甘草二两，附子一枚（炮)。
功用：温经发汗，兼顾肾阳。
主治：水病，其脉沉小。
用法：以水七升先煮麻黄，去上沫，纳诸药煮取二升半，温服八分，一日三次。
本文摘自《中医外感热病经典方药》