乙肝疫苗接种是皮下还是肌肉注射

前几天，由于小编从事医疗工作，接触的传染性疾病比较多，目前医务工作者常接种的就是乙肝疫苗，选择北京某三甲医院，进行打预防针，小编也是从事10多年医疗工作的老战士，对医疗常识谈不上专家，至少也是轻车熟路，一名护士在执行操作过程中没有戴口罩，这已经违反无菌技术操作原则；选择三角肌下缘皮下注射，但是根据疫苗说明书进行注射。

小编感觉，无论是服务于医务人员还是普通患者，都需要按照操作规程进行执行，不然会引起医疗纠纷，得不偿失。

关于肌肉注射和皮下注射

一、肌肉注射 IM

注射深度：将药液通过合适型号的注射器注入肌肉组织内。

注射角度：垂直90°。

注射目的：

（1）不宜或不能做静脉注射。

（2）要求比皮下注射更迅速发生疗效时

（3）注射刺激性较强或药量较大的药物时。

注射部位：最常用的部位：臀大肌；其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。因为通常选用肌肉较厚、远离大神经大血管的臀部，其实还可以打在上臂的三角肌。它与皮注的区别在于，所注射的药液刺激性较强，药量较大，使用更大的针头和注射器，且针管与皮肤表面垂直。

　　肌肉注射时，因为肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速，药物可很快到达全身。

注射方法：

1、十字法：从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线，然后以髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（髂后上棘至股骨大转子连线），即为注射区。

2、连线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外1/3处为注射部位。

二、皮下注射 H

注射深度：将药液通过合适型号的注射器注入皮下组织。　

注射角度：30-40°

注射目的：

（1）需要迅速达到药效或药物不能口服时使用，如胰岛素、肾上腺素等；

（2）为手术进行局部麻醉；

（3）疫苗接种，例如麻疹疫苗、水痘减毒疫苗、流脑多糖体菌苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。

注射部位：皮下注射通常打在上臂，必要时也打大腿外侧或腹部，例如需要终生注射胰岛素的糖尿病患者，仅打在上臂是不够用的，因而增加大腿外侧或腹部的部位，轮流注射。

关于乙肝疫苗说明书中注射方法

通过医口袋查询乙肝疫苗生产厂家关于接种方法的叙述:

1、Berna Biotech Ltd 生产

重蕴乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）应于肌肉注射，成人和儿童接种于上臂三角肌，新生儿、婴儿和小儿童接种于大腿前外侧。特殊情况下，血小板减少症和出血性疾病患者可皮下注射。

2、GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A. 生产

重蕴乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）应于肌肉注射，成人和儿童接种于上臂三角肌，新生儿、婴儿和小儿童接种于大腿前外侧。特殊情况下，血小板减少症和出血性疾病患者可皮下注射。

3、大连汉信生物制药有限公司 生产

于上臂三角肌肌内注射。

新生儿在出生后24小时内注射第1针，1个月及6个月后注射第2、3针；其他人群免疫程序为0，1，6个月。每1次人用剂量为10μg/0.5ml。

乙肝疫苗接种注意事项

1、乙型肝炎疫苗可以和其他疫苗合并使用，其免疫原性及免疫效果不会受到影响。

2、目前内常用的乙型肝炎疫苗是重组酵母肝病疫苗，比较稳定，可在2℃-8 ℃保存2年，免疫原性没有明显改变，故存放在4℃处。

3、疫苗全程3针免疫，应按规程及程序(0、1、6)进行.否则影响免疫效果。

4、上臂三角肌肌肉注射是最好的途径，臂部脂肪太厚，妨碍人体对乙肝疫苗的吸收不能诱生足够的乙肝表面抗体，免疫效果差。新生儿三角肌太薄，疫苗易溢出，易深进针，慢推入，是最佳的注射方法。

5、在接种乙型肝炎疫苗前，需要检测乙型标志物，乙肝标志物全阴性者需要接种。若未检测又接种了乙肝疫苗，对于HBsAg阳性者，如果接种了乙肝疫苗，对身体没有害处，不会产生不利影响，对于乙肝表面抗体阳性者，如果接种了，会使抗体滴度增高，但也不会对身体产生不利影响。

6、HBsAg阳性者或乙肝表面抗体效价达到保护作用者，不需要接种乙肝疫苗。

通过以上知识应该对于乙肝疫苗、肌肉注射和皮下注射有一定掌握，综合分析，接种乙肝疫苗常规需要肌肉注射效果更好。

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