跟随倪海厦老师一起,每天学习《伤寒论》,想要成为名医,必须熟读伤寒经方。
学习贵在坚持,希望大家每天都有进步,每天都有所收获。
这是很严重了,那这种只是身重心悸者,这种呢我们就不用去发汗,等他等介绍的,尺呢,就是阴脉,里虚的。所以说这个条辨简单的讲就是,当你药,汤药攻,发表的药,发下去以后,,这个时候我们可以加些白术,茯苓在里面,同时开到发表的药里面,当表一解,一流汗出来的时候,同时湿从小便排掉,那这种现象就不会产生了,就不会产生
者,不可发汗。何以知其然?以营气不足,血少故也。
这个如果是脉浮紧,浮紧呢,是伤寒,(指五四)这是浮数,紧就是伤于寒的时候会有浮紧的脉,浮呢就是表,紧呢就是寒,非常的紧。法当身全身疼痛不足,血少故也。
我们平常判断,判断一个人的气血,寸脉的地方呢,寸为阳,那我们呢可以为卫;尺呢,为阴,为营。所以说如果说尺脉,尺中迟者,不可发汗,因为我们在用麻黄汤的时候,麻强,因为麻黄力量很强,会碰到血,身上的血的循环系统,那一发,这个时候候你开麻黄汤下去了以后,这个,这个血会更亏,因为我们是汗血同源,血会更原则是这样子没错,可是呢,你如果遇到必须要发汗,她又是贫血的人,这是这这些的条辨简单的意思是说,我们要给病人发表药的时候,一定要确定病人身体能够承担发表药,我们再给予,如果不能够承担发表药,我们怎么处理它,这就简单说就是这个意思。那如果说我们知道他营气不足的时候,血少故也,这个时候。我们可以用一所以说当你遇到特殊的情况,病人虚的时候,你处理的方式可以,就象我刚刚讲。当你需要的时候,都无所谓。吃了麻黄汤,你开了三钱四钱五钱六钱下去,心不会动悸,心都没有动悸的,这加速,所以说你也可以用这个来作一个标准。比如我们在治疗一个肾脏衰竭的病人,处方下去以后都很好,结果你有一天那你等到这个人呢完全恢复了,大小便都正常,睡觉都很好了,那你要试看他试试看这个人心脏功能完全恢复没有,给他吃点麻黄,他吃下去。我现在很好以前不行,现在很好,就代表他恢复了,所以我们有很多的方式,可以作治疗有些药可以作治疗,有些药可以做诊断,以后后面都会慢慢陆续跟诸位介绍。
五六:脉浮者,病在表,可发汗,宜『麻黄汤』。
下面看这个,第五十六条,脉浮者,病在表,可以发汗,宜“麻黄汤”。恶寒无汗得很重,这是麻黄汤。
诸位呢你只要确定是麻黄汤证,你就开麻黄汤,绝对不要手软,你手软的时不要看到麻黄手就软,青龙都不敢用。
五八:病常自汗出者,此为营气和。营气和者,外不谐汗,营卫和则愈,宜『桂枝汤』主之。
五十八条,病常自汗出者,这是营气和,营气和者,外不谐的时候,以卫气
他说老师,这个,这个看起来很,这,看不懂啊,就是我那天跟诸位讲的,一个基本上的一个概念,卫,太阳中风呢,一定是伤到卫气;太阳的伤寒呢,太境影响到身体的时候的一个,基本的一个概念,所以我说常常说营卫和则愈,要桂枝汤,没事的时候你喝喝桂枝汤。比如说我们在工作上面,你有时候在冷气间里面,那有时候你必须要跑到外面去,吃个饭,走个路又是流汗,回来一直在,冷气.冷气间里面,对不对,常常跑来跑去,那有时候觉得肌肉啊酸痛啊,有时候又流汗,有时候又忽然止掉就是身体很健康,精神都很好,就是觉得身体怪怪的,有时候肌肉比较绷紧啊调和营卫的方子、处方,最好的处方。因为桂枝呢,桂枝是行阳,这白芍是阴方子,从整个伤寒论一直到金匮结束,都在讲这个东西,都在讲这,这两味药那没事就可以喝(桂枝汤。你没事不要喝麻黄汤啊,那麻黄治病的,你没事在那喝麻黄汤,不找麻烦,等到你汗流太多了,来的都是大承气汤证,因为肠胃津液都干了嘛。
和也。先其时发汗则愈,宜『桂枝汤』主之。
五十九,病人呢脏无他病,时常发热自汗而不愈者,这卫气不和也,先其时这就我刚刚介绍的,平时你根本没有病,但是常常呢,你说我觉得身体热热是平常保养的,保养的地方,张仲景就这里讲得很清楚啦,你平常你就可以吃不是一定要等到生病再吃,所以说我常常跟那个,那个大家说,这经方呢,很多不用怕,不用怕。
』主之。
这个伤寒呢,是伤到营卫,那脉浮紧,表面,脉是浮是表,紧是寒,受到很这条(桂枝,炙甘草,它光是两味药不会出汗,一定要靠,要靠桂枝,配在里我开给他应该是发汗,对不对,怎么会流鼻血出来?代表说脉,病还没有去,因为你只集中到那个鼻子上面。我刚刚讲,我们全身有三万六千个毛孔嘛,是不是汗.血是同一个源头,不一样的东西,但是源头是一样的,所以说你看到血的时第二剂以后还是流鼻血,你再开第三剂,没有关系。这一般来说我们临床上看到麻黄汤的时候,病人都有发高烧,有发烧,发高烧,诸位不要怕,你说吃了麻黄汤流鼻血了,吓死了,你就不敢动手,你放心绝对不会有问题的。
气汤』。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗若头痛者,必衄,宜『桂枝汤』。
“伤寒”呢,不大便六、七天,六七天不大便,我们给,那个头痛有热者,给微跟诸位讲解一下。这我们有三个承气汤,一个叫作调胃承气,调胃承气,一个呢我们叫作小承常常看,我们在清里面的时候,攻里的时候,啊,你,病人刚开始小便黄啊,小这时候可以停了,代表肠子功能,里面完全宿便通通没有了,宿便通通清出来,没关系嘛,总是有方法的。伤寒论的原则,第一个,当有表证的时候,我们不攻里,一定先解表,对不对解表对不对,要去发汗给麻黄汤。结果他病人告诉你,我有一个礼拜不大便了这个六七跟那个前面的字不一样,你不要说六七四十二天,哇,真惨啊,那个人那如果是小便是清的,颜色是淡的,我们知道这个头痛发热呢,跟里没有关系病还是在表,这个时候我们就要发汗。那如果有头痛者,会流鼻血,我们还是要给桂枝汤,这个就是麻黄汤跟桂枝的时候,我们尽量不要给予什么,不要给予麻黄汤,给他桂枝汤来取代麻黄汤我们等大便出来以后呢,大便出来以后就可以了。那如果说遇到便秘的话,大便一个大原则,这是临床上这样子。我们临床上的时候,比如说原则上是这样,临中规中矩那个学生很麻烦。那这六七天,对不对,你开处方的时候,你知道他麻黄汤,对不对,你开麻黄汤证,然后病人说,突然跟你说,你还开好了处方,他说,我便秘,七天,小便什么颜色,小便是黄的,糟糕,里面有承气汤证。解掉,表里同时解掉,好了,后来我们就知道,哎,这个可以同时用没有关系没有那么严格,没有那么严格。
更发汗,宜『桂枝汤』主之。
那这个第六十二条呢,伤寒,发汗,我们给他汗剂啊,给他麻黄汤证啊,给了麻黄汤,解,半天,半天很好,半天以后呢又开始身体又不行了,脉浮数者这个时候意思就是说,我刚刚就讲过了,伤寒的时候,你是营卫都伤,是伤寒
象没了但是还有中风的症状,这个时候呢,你就给他桂枝汤就可以了。
所以从这个麻黄汤里面就有桂枝的意思就在这里面。
六三:凡病若发汗,若吐,若下,若亡津液,阴阳自和者,必自愈。
再来是六十三,六十三呢,诸位看,任何的病,不管你是伤寒,中风还是温津液散失掉了,阴阳自和者,必自愈。我们可以从哪几个地方看出来,第一个你的脉,寸脉跟尺脉,中间是个关脉,寸脉跟尺脉呢两个脉是非常的缓,已经不浮了,但是缓下来,而且,脉是缓,一康,很正常,那可以吃补,中药本来就食物嘛,可以吃补,那如果是生病了,就
治之,得小便利,必自愈。
勿治之,得小便利,必自愈。这个,我们有,有的人呢,他是有便秘,长期的便秘,或者是,结果呢你用你清出来了,吃完以后还没有停呢,你再给他汗药,发汗的药,桂枝或麻黄汤有东西堵到的感觉,他说没有啊,什么都没有。就是小便不多,这个小便不多我们就要考虑到这个人津液是不是伤到。渴,不行,再吃,因为后面呢我们会介绍到十枣汤,甘遂半夏汤,都很峻的药
内外俱虚故也。
那第六十五条,这个呢,下,攻下了以后,你又给他发汗,这种出现就是没
了这个字以后就开始开药了。
所以张仲景你以后注意看他,他很不赞成滋阴的都是阴虚,那,那怎么治病,张仲景从来不提阴虚啊,就是内外俱虚。
这个,那开处方在这边啊,很好的食物来食补都可以。那这个是只是虚,但是没有危险危险的时候就不一样哦。
』主之。
这个伤寒论第六十六条,你如果遇到这种情形,就必须要处方了,就要开处
房应该叫作烦躁病房,因为病人死之前都要烦躁,手脚动啊动啊,动来动去,一直烦躁,手脚在那边晃动啊,应该叫烦躁病房.病房就对了,那烦躁就危险,那烦躁不得眠啊,白天昼日,夜而安静。
如果你是病只有发在白天,晚上很正常白天呢是阳,晚上是阴,没有呕,没有渴,没有表证,脉又沉微,身无大热者又没有造成身体上的伤害,因为你代表,下之后,又发汗,并没有真正的,这个上都很正常,只有白天。
干姜附子汤
干姜一两附子一枚,生用去皮破八片
(生附子,干姜呢你不要真的开一两他上面是写一两,你差不多是,我们在处方的时候我们差不多开两钱就够了,两(生附子呢也是两钱,对不起,是生附子,生用去皮破八片。这里的们在用的时候,我们平常用棉布包起来,因为里面有纤维,这纤维就在皮上面要是温胃还有温肺,上焦的,那生附子呢,温心阳,所以心脏力量不够的时候,。