“ 龙胆泻肝汤 ” 临床广用（二）
2007年11月，我在某药房坐诊。一日，遇两老妇来买中药泡脚，见我在坐堂，就咨询我买的这几样药能否治疗足跟痛。
我看方是红花、威灵仙、透骨草之类，
答曰：可能有些效，但不会除根。
其中一妇问我有啥妙法，并言吃了不少中药，光六味地黄丸就吃了十几瓶，也未见效。我说先诊诊看，是什么问题。
刻诊：患者约60岁，白胖，个子不高，舌胖嫩，齿痕多，苔白微腻，脉沉滑微数。
病史：足跟痛1年有余，不敢久立和多行，甚感痛苦。求医多人，皆言肾主骨，肾虚足跟痛。大量用补肾药不效。
结合前医治疗情况，既然补肾无效，应该是另有原因。
根据上述辨证，我认为是湿热下注，困阻足跟，故足跟痛甚。
水下流，火上焰，乃自然之理。足跟是人体最低下之处，水湿之邪自然下沉足跟，而致阳气不通。
经曰：“通则不痛，不通则痛。”故而脚跟痛矣。
处方：龙胆泻肝汤加四妙散。
龙胆泻肝汤加黄柏15g，苍术12g，生薏苡仁50g，怀牛膝12g，木瓜10g，以增强清热利湿之作用。
试服3剂，即见大效。10剂后即愈。
患者十分高兴，经常介绍亲朋好友来就诊。
古道瘦马按：
通观此案，可以说明一点，任何病证都不可囿于一因。
尤其是遇到常法久治不效的患者，临证时思路一定要开阔，一法不行，要及时另辟新径，才会取得好的疗效。
2008年3月间，西电公司退休职工陈某老妇，双前臂红赤热痛，来到我处，要求服中药治疗。自言外擦过多种药膏，包括激素类药膏，均无效。
现症：痒痛，多家医院均诊为神经性皮炎，外观红赤热痛，无苔藓样改变。说是神经性皮炎，又不像；说是丹毒吧，又有对称性。一时难以确诊。
根据以往经验，从中医的角度来看，我断为湿热毒邪，郁滞双臂，干脆直接从清热利湿祛毒方面下手。
处方：龙胆泻肝汤加连翘30g，金银花30g，野菊花30g，蒲公英30g，紫花地丁30g，紫草30g，白鲜皮30g。
5剂，水煎服。
1周后，复诊患者先捋起双袖叫我看，说差不多都好了。
我仔细瞧之，红赤已退，皮肤几近正常。问之，已不痒痛了。
再续服5剂，完全治愈。
古道瘦马按：
临床上我对这类红肿热痛类外科或皮肤科疾病，常惯用龙胆泻肝汤加减治之，疗效确实显著。诸位不妨一试。
患者：女，四十五六岁。渭南市白水县人。
病史：患白塞综合征，相当于中医的狐惑证。口腔溃疡与外阴唇溃疡交替发作；
在当地医院屡治不愈，后又到西安某大医院治疗亦无效，并被告知西医无法治愈。
我接诊后，先用甘草泻心汤加蜈蚣、蜂房治疗10日，疗效不明显，患者和我都有些焦急。
因此，我思考了两天，觉得还是要从湿热下注兼邪毒方面下手，清热、利湿、祛毒。
于是采取了以龙胆泻肝汤为主，合升麻鳖甲汤加土茯苓的大复方治疗。
10剂以后，就收到了可喜的疗效，白带明显减少，外阴溃疡逐渐收敛。
效不更方，以后大致上以此方为主，随症加减，调理1个月之余，基本治愈。
古道瘦马按：
此案虽属疑难杂证，但以龙胆泻肝汤为主治愈，确实可贵，也说明普通之方，用之得当，一样能发挥出神奇效应。
我治妇科带下病，诸如阴道炎、宫颈糜烂、白塞病等，凡属于湿热下注，即妇人阴道流出秽浊之物，黄白带臭者，即用龙胆泻肝汤为主加减治疗，疗效非常显著。
效不更方，再续五剂，诸症消失，后以香砂养胃丸善后，又服一月，未见复发。
THE END
本文
撰文:王幸福
编辑:张光