疫情防控大督查来了！多家基层医疗机构被处罚， 防控德尔塔，这种方法依然有效
今日，国家卫健委通报，8月3日0—24时31个省（自治区、直辖市）和报告新增确诊病例96例，其中境外输入病例25例，本土病例71例。
随着疫情传播链不断延长，感染人数不断刷新，各地也开始对基层医疗机构开展大面积排查。近日，浙江省台州市卫生监督机构启动了新一轮基层医疗机构疫情防控全覆盖大巡查。2天时间内共检查医疗机构319家，发现问题机构数80家，出具卫生监督意见书65份，立案37起，责令停业6家。
图片来源：台州发布
此外湖北十堰、丹江口、山东淄博市等地也开始大规模对基层医疗机构开展疫情防控督查。
这些问题值得注意！
小编整理通报发现以下几个问题是基层医疗机构容易忽视的。
1
接诊具有新冠肺炎十大症状的患者
如今，我们与新冠病毒战斗已有一年多的时间。绝大部分基层医疗机构都了解，发热是新冠肺炎的首要症状，疫情防控时期不可接诊。但事实上，新冠肺炎主要症状有十种包括：发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻。
山东淄博市卫监机构在督查时就发现，三家基层医疗机构（临淄寿春诊所、临淄齐都南谢家村卫生室、临淄区稷下街道董褚村卫生室）在没有核查患者核酸检测证明的情况下，接诊了具有干咳、咽痛、上呼吸道感染的患者。最终，三家机构均被要求停业整顿，并限期整改。
特别值得注意的是，造成本轮疫情的变种毒株“德尔塔”（即变种毒株B1617），其感染症状与以往又有区别。基层医生们还需耐心鉴别。
2
不戴口罩
如果说，接诊具有新冠肺炎疑似症状的患者还属于辩症不明，情有可原，那不戴口罩就纯属于防控意识松懈。
7月31日，湖北丹江口市卫健委组织对城区部分医疗机构疫情防控措施落实情况进行了专项检查发现：
广东省疾控中心流行病学专家在对引发本轮疫情的“德尔塔”毒株研究中发现，感染“德尔塔”毒株的患者，其体内病毒载量（病毒载量是衡量人体内病毒颗粒密度的指标）是原始毒株的1260倍！这导致“德尔塔”毒株的传播力和感染性比原始毒株更强。
6月份在广州，负责协助流行病学调查的警方曾公布一段监控录像：同一个餐厅内，黄某（第三代感染者）与鲁某（第四代感染者），两人在未佩戴口罩的情况下，先后走进卫生间， 14秒就完成了病毒传播，期间没有任何身体接触。
面对变异毒株如此可怕的传播能力，基层医生接诊患者时，口罩可千万不能摘！
3
预检分诊落实不到位
湖北十堰市卫健委为压实疫情防控责任，也对城区内医疗机构开展了督查。结果发现清泉门诊部、邓兆成诊所等机构预检分诊登记不规范，现场责令其立即整改。
基层医疗机构作为疫情防控的“哨点”，做好预检分诊能起到及时识别新冠肺炎疑似病例的作用。基层医疗机构在这一点上切不可放松警惕。
小编根据2020年12月国家卫健委发布的《关于加强基层医疗卫生机构发热诊室设置的通知》整理了预检分诊工作要求如下：
警惕！基层医疗卫生单位必须注意这6条
1.风险地区时刻变化，应了如指掌
应持续关注各地疫情发展变化及风险等级调整情况，密切关注身边是否有来自南京等中高风险地区所在城市的人员，如发现相关人员请主动向属地疫情防控部门报告，并劝导相关人员做好个人防护，积极配合属地疫情防控部门落实好疫情防控措施。
每天可以通过以下方式查询，以便第一时间了解最新疫情风险等级信息等。
同行密接者查询
提前关注健康码。就诊前，预先关注患者的健康码情况。老人、儿童的健康码可由家属代为办理，就诊时也可提前将健康码彩色打印，带至现场验证就诊，陪诊家属不超过1人。
发现持黄码市民，请向社区主动报告情况，在做好个人防护的前提下，尽快前往就近临时采样点（或医疗机构）进行核酸检测。健康码黄码期间请您做好居家健康监测，非必要不外出。
所有基层医疗卫生机构均应严格执行“亮码+测温+戴口罩”制度，设置一米线，规范化接诊。当然，医疗机构不能实行“亮码”一刀切，对于不能自主提供健康码的人员，可以登记详细的信息。
旅居史包括前14天旅居史和与中高风险地区、入境人员接触史；冷链物流工作经历或人员接触史；近期有无参加聚集活动，是否接触过发热或有呼吸道症状病例。
当患者体温<37.3℃，且无干咳、乏力、味觉嗅觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状及境外、国内中高风险地区以及国内中高风险地区所在设区市旅居史时安排到相应科室就诊或者按照诊疗规范诊治（三级预检分诊）。
当体温≥37.3℃，或有干咳、乏力、味觉嗅觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状或境外或国内中高风险地区或国内中高风险地区所在设区市旅居史时，由专人护送该患者到发热诊室（哨点）就诊。
即临时预检有登记、诊疗有日志、疫情有报告、转诊有记录、用药有处方、药品有台账、抗生素使用规范、医疗废物管理规范。
对有发热或呼吸道症状的患者，应做好患者信息登记，在1小时内上报到所在地卫生健康部门；
询问并登记患者的姓名、性别、身份证件号、手机号、居住地址、紧急联系人及联系方式等基本信息。
询问并记录发热前14天内患者的旅行史或居住史、与其他发热或有呼吸道症状患者的接触史、生活或工作场所的聚集性发病史。疫情期间还包括重点地区旅行史或居住史、与确诊病人的接触史。
询问患者临床表现，包括发热和呼吸道症状、发病时间、鉴别诊断症状等。
及时安排相关人员对诊室及相关区域进行终末消毒；
室内：每日定时做好消毒工作，加强物表消毒、诊疗环境通风，有条件的做好空气消毒。
接诊：严格执行就诊患者管理，落实“一人一诊一室”。引导群众有序就诊，避免扎堆及患者二次集聚。
个人：医生自己要做好防护，应佩戴医用外科口罩、穿工作服、戴工作帽，规范落实手卫生等。
跟大医院相比，基层医疗机构尤其是村卫生室、诊所等，在疫情防控等方面容易出现疏漏。所以，大家一定要根据规定谨慎处理，避免出现医疗事故。
来源：基层医师公社、基层卫生健康