经方小柴胡汤,简简单单7味药,7种病症用它最好!

大家好,我是中医刘医生

今天呢就给大家讲讲小柴胡汤这个方子的用法,来看看小柴胡汤到底长啥样。

小柴胡汤:柴胡24g、黄芩9g、人参9g、炙甘草6g、半夏9g、生姜9g、大枣4枚。

经方之所以是经方,它看起来是那么简单,但又耐人寻味,让后人品味上千年,仍然觉得很有味。

小柴胡汤的核心思想,就是要调整肝胆脾胃的气机,该升的得升,该降的得降。

首先,肝胆系统是一个外循环,肝升胆降,这个方子用柴胡升肝,用黄芩降胆,用柴胡来散半表之邪,用黄芩来清半里之热,一散一清,调和肝胆系统。

其次, 脾胃系统是一个内循环,脾要升,胃要降,这个方子用人参来升脾,用半夏来消痞降胃,人参是补的,半夏是泻的,一补一泻调和脾胃。

最后,扶正非常关键,张仲景先生不管治什么病,都必须考虑扶正。生姜配大枣,辛甘化阳,源源不断化生出阳气来,阳气到就能给身体提供源源不断的正气,加上炙甘草镇守中焦,调和药性,给这个方子画上了句号。

要跟大家重点说明的是:这个方子里柴胡的用量是关键,柴胡用了24g,超过其他用量一倍还多。

为什么柴胡在这个方子里用量要大呢?

柴胡的用量问题,是用好柴胡剂的关键,一般来说,柴胡用5g以下,只是用柴胡的升提作用,比如说乙字汤里的柴胡,只是用来升举;柴胡用10g作用,是用来疏肝的,比如逍遥丸;而小柴胡汤里,用量超过20g以上的,是用来散少阳之邪的,必须比其他药用量大一倍,才能把邪气散出去,用小了,邪气容易内陷内传。

咱们已经知道了,小柴胡汤是用来调整肝胆脾胃的气机运转的,那么问题来了,到底在什么情况下,可以用小柴胡汤呢?

张仲景先生明确告诉咱们了,在伤寒论里是这么说的:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

这段话太长了,很不好理解,估计有很多朋友已经更晕了,那我来告诉大家,不用去管“或”字后面那些内容,小柴胡汤只要抓前面4个症状:往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。

张仲景后来还补充道,伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。意思是说,你甚至不用去看有没有这4个主症,只要有1个主症符合少阳证,就可以用小柴胡汤。

到底哪些情况下,可以用小柴胡汤呢,我为大家总结了这7种情况。

1.往来寒热型发烧感冒,首选小柴胡汤。

相信很多家长朋友熟悉小柴胡颗粒,就是因为孩子感冒发烧喝小柴胡颗粒。那么,这种做法到底对不对呢?我告诉大家,大部分时候都是用错了的。

张仲景先生明确告诉大家,只有往来寒热型发烧才能用小柴胡汤,什么叫往来寒热呢?就是一会感觉到冷,一会感觉到热。一会觉得冷,要盖3层被子才行,过一会又觉得好热,要把衣服全拔掉才舒服,这就是寒热往来。大家想想看,小孩子发烧,有多少是属于这种情况的?

为什么会出现往来寒热呢?这是体内正气和邪气抗争的一个结果,正气和邪气势均力敌,他们在少阳这个地方打的你来我往,正气占上风的时候,体内就热,邪气占上风的时候,体内就寒。正邪纷争,不相上下,所以就寒热往来。

2.胸胁胀痛,还没有形成大包块的,用小柴胡效果很好。

大多数的柴胡剂,都可以治胸胁胀痛的,逍遥丸可以治,小柴胡汤可以治,柴胡疏肝散可以治,都是柴胡家族的,柴胡就是擅长治胸胁胀痛。

为啥呢?因为胸胁部位是肝经和胆经所主,如果肝胆之气郁结了,胸胁部位首先就会胀痛。

小柴胡汤里柴胡用量是最大的,散邪力量最大,对于急性突发胸胁胀痛效果最佳。

3.烦闷不想吃饭,一包小柴胡汤搞定。

张仲景说默默不欲饮食,可以理解成心情烦躁,不想说话,不想吃饭。

在我们现实生活中也很常见的,生了一场闷气之后,情绪很低落,不想吃饭,不想说话,什么都不想干,这时候喝一包小柴胡颗粒,就好了。

这种情况,大家可以想想看,生闷气,首先是肝气郁结,然后肝木横逆脾胃,让脾胃的气机也壅滞了,这样肝胆脾胃的气机全堵住了,气都堵得死死的,哪里还会有胃口想吃饭?

小柴胡汤,把肝胆脾胃的气机全打开,四两拨千斤,该升的升,该降的降,脾胃升降正常,胃口恢复。

4.心烦喜呕,西医诊断为反流性胃炎,用小柴胡汤效果很好。

被西医诊断为返流性胃炎的,很多中医都喜欢用小柴胡汤来治,效果相当好。

西医讲的反流性胃炎,表现出来的主要症状就是心烦,喜呕。

为什么会呕吐呢?因为胃气不降,吃了食物在胃里降不下去,,全都堵在胃里了,再生气,肝气上升把胃里的食物都带出来了。

小柴胡汤有柴胡和黄芩调肝胆,有半夏降胃气,有生姜和胃气,让胃气得降,就能让胃脘功能恢复。

5.肚子胀痛,肚脐以上位置胀,没胃口不想吃东西,排除便秘,大概率可以用小柴胡汤。

大家可以想,如果一个人的肝胆脾胃气机都乱掉了,这些气都堵在身体里,身体肯定就会胀,严重的会产生胀痛。

有很多朋友,一吃完饭就肚子胀,一生气就肚子胀,小柴胡汤就很好用。

6.早餐起来口苦,小柴胡汤管用。

柴胡剂大多都能治口苦,小柴胡治口苦的效果,更省一筹。

口苦是因为胆汁上逆,胆汁为什么上逆?可能跟肝有关系,也可能跟胃有关系,还可以跟胆本身有关系,总之,也是该降的不降。

小柴胡汤里用柴胡把肝气升上来,用黄芩把胆气降下去,用半夏把胃气降下去,升降正常了,胆汁就从下面走不会到嘴巴里来了。

7.慢性胆囊炎,用小柴胡也管用

胆囊里面有炎症,在中医看来,无非就是该排的没排出去,这些浊物在胆囊里面发炎或者成为胆结石。

那怎么办?用小柴胡汤,把肝胆脾胃的气机恢复正常,胆囊里的浊物可以正常排泄出去了,炎症的症状就得到缓解了。

我就稍微给大家列举小柴胡汤最常用的7种用法,实际上远远不止这些。那到底有多少种病可以用小柴胡汤,我也不知道,我只告诉大家一条:但凡是肝胆脾胃气机失和的情况,都可以考虑小柴胡汤。

方子再好,也要对证吃,小柴胡汤也不例外。

最后,还要提醒大家一下,小柴胡汤是治急症用的方,中病即止,不可多服,一般也就喝3天5天,最多不超过7天。

这点跟逍遥丸不同,逍遥丸适合每个月吃一段时间来保健身体,而小柴胡汤是不可以的。

为什么呢?因为小柴胡汤里有24g柴胡,柴胡用量超过15g以上,就要考虑柴胡截肝阴的“副”作用了。逍遥丸里有白芍、当归来护肝阴,而小柴胡汤里没有,柴胡用量也很大,所以想要喝小柴胡汤,要特别注意这个问题。

肝阴虚的人,肝阳上亢类型的人,也要慎用小柴胡汤这类方。

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