四妙勇安汤
处方
元参 金银花各90克 当归60克 甘草30克
功能主治
清热解毒,活血止痛。治脱骨疽。症生手足各指,或生指头,或生指节指缝,初生或白色痛极,或如粟米起一黄疱,其皮或如煮熟红枣,黑色不退,久则溃烂,节节脱落,延至手足背腐烂黑陷,痛不可忍。现用于血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞性坏疽症、栓塞性大静脉炎属于热毒型或湿热型者。
用法用量
水煎服。连服十剂。药味不可减少,减则不效。
备注本
方所治之脱疽,为热毒内蕴,血行不畅所致。方中重用金银花清热解毒为君;元参滋阴清热,泻火解毒为臣;当归活血和营为佐;生甘草解毒,调和诸药为使。四药合用,共奏清热解毒,活血止痛之效。
摘录《验方新编》卷二
郑惠伯——加味四妙勇安汤
〔组成〕:
(1)当归30克(2)玄参30克(3)银花30克(4)丹参30克(5)甘草30克
〔主治〕:冠心病、胸痞气短、心痛、脉结代、能治疗肝区刺痛及肾绞痛。
〔用法〕:水煎服,一日一剂。
〔加减〕:
1、冠心病:上方加毛冬青、太阳草,以扩张血管;
(1)若兼气虚者,加黄耆、生脉散以补益心气。
(2)若心血瘀阻甚者,加冠心二号以活血化瘀。
2、病毒性心肌炎:上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血。
3、植物神经功能紊乱心律失常:上方配合〔甘麦大枣汤〕或〔百合知母汤〕,以养心安神、和中缓急。
〔典型病例〕:
李某,女,65岁。患冠心病10余年,近年又患高血压、糖尿病、肺结核。近日卒感胸闷,气短、心悸,脉结代、口腔溃疡、舌质光泽无苔。方用:当归、玄参、银花、太子参、玉竹、太阳草各20克,麦冬、五味子各15克,甘草10克。
服上方6剂,脉结代好转,由三至一止,变为二十四至五止,继用上方。三诊脉已不结代,但口渴眩晕,上方加花粉、石斛、天冬。经过三诊,心律基本正常,观察一年半,病情无反复。
加味四妙勇安汤:打通瘀塞血管的神方。
〔组成〕当归30克、玄参30克、银花30克、丹参30克、甘草30克。
〔功能〕活血化企,解痉止痛。
〔主治〕冠心病,胸痞气短,心痛,脉结代,能治疗肝区刺痛及肾纹痛.
〔用法〕水煎服。分三次。
〔方解〕方中当归养血和血;丹参养血散寮;玄参养阴凉血化拚;银花、甘草解毒止痛。诸药合用,共奏养血和血化痰止痛之功.
〔加减〕冠心病 : 加毛冬青、太阳草,以扩张血管 ; 若兼气虚者,加黄蔑、生脉散以补益心气 ; 若心血癖阻甚者,加冠心二号以活血化瘀病毒性心肌炎 : 上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血。
植物神经功能紊乱心律失常:配合甘麦大枣汤或百合知母汤,以养心安神,和中缓急。
病毒性心肌炎:加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血。
按语:
本方系《验方新编》“ 四妙勇安汤 ”,加丹参而成。四妙勇安汤为治脱疽验方,郑氏亲身尝试该方加丹参对冠心病有显著疗效。那是1965年时,郑氏到高山区万县自土区巡回医疗,正值风雪交加的严冬,途中突然冠心病旧疾复发,心绞痛,冷汗淋漓,将要虚脱,急以硝酸甘油片含化,半小时后逐渐好转。但到自土区后,胸闷、气短,心前区时而绞痛,终日惶惶然,不知所措。经用西药硝酸甘油片、潘生丁等及中药瓜蒌薤自枳实汤加活血化瘀药,初期有效,久服仍无起色,时将一月,心情更如紧张。
偶阅《中医杂志》报道四妙勇安汤治疗脱疽,因思脱疽系气滞血瘀,经络阻塞,不通则痛。而冠心病因寒冷诱发,使血管痉挛,致供血不足,发生疼痛,其病理亦属痛则不通,既然四妙勇安汤用予脱疽有效,若用于冠心亦或有效。由于这种思路,当即大胆试用四妙勇安汤,药用当归、银花、玄参、甘草各30克,服后约半小时,顿觉胸中豁然开朗,胸闷,气短、疼痛消失。高兴之余,立即背上出诊箱,缓行10余里,不觉疲倦,从此症状缓解。每日服四妙勇安汤,在高山区工作约4个月,每日行路约20里,再未复发。
自此以后,20余年来郑氏应用本方治疗冠心病心痛以及肝肾区绞痛,疗效满意。从临床实践中体会到,该方具有活血化瘀,缓痉止痛之功效,可以扩张血管,缓解血管痉挛。
四妙勇安汤出自《验方新编》为方剂名。本方由金银花、玄参、当归、甘草四味药物组成。“ 四妙 ” 者,言本方药仅四味,功效绝妙,旦量大力专,服药之后,勇猛迅速,使邪袪病除,身体健康,平安无虞,故称 “ 四妙勇安汤 ”。实验研究本方有明显的镇痛作用。该方剂有一定的抗病原微生物作用,有抗炎、抗氧化作用,免疫促进及调节作用,有保肝利胆、降血脂作用,同时能改善心功能,改善循环,改善血液流变学特性,有防止血栓形成和溶栓的作用,因此对闭塞性脉管炎、动脉栓塞、动脉硬化性闭塞症应有一定治疗作用,必要时加人丹参、川芎等活血药可能对上述疾病的治疗更有益。
脱疽是因为血管堵塞而导致局部坏死,四妙勇安汤加丹参,药力直达心区,所以,有服用此方(加味四妙勇安汤)重新打通已经堵塞的心脏主动脉免除手术的医案。
作者忠告:
1,本文所录医方仅供中医研究者参考,不作治病依据!本博对医方的有效性、安全性不作任何承诺!使用者自负相关医疗责任。
2,有用本文医方治疗者,请本着对患者负责的态度,根据病人的特点结合使用,不可盲目套用!请朋友们要在中医师指导下,辨证施治,分清寒热虚实,对证用药,才能药到病除,否则适得其反。
请朋友们不要自己乱用,避免发生不必要的严重后果!
