经方：葛根黄芩黄连汤（热痢）

葛根黄芩黄连汤【原文】葛根半斤 甘草二两（炙） 黄芩三两 黄连三两右四味，以水八升，先煮葛根减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。【作者】张仲景【出自】《伤寒》【伤寒】1、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促，喘而汗出者，表未解也；葛根黄芩黄连汤主之。【剂量】1、黄芩与黄连剂量相等；2、大剂的用葛根可以用到六七钱。如果不大量的用葛根，病人下利不止会脱水。3、现代剂量：葛根40克，炙甘草10克，黄芩15克，黄连15克【组成】甘草 黄连 葛根 黄芩【功效】解表清里【时机】1、治疗热痢（下痢，肛门痛，大便臭，有人会看到血）【应用】1、肠炎、肠病毒；小儿痢疾；协热痢。2、外感表证未解，热邪入里，身热，下利臭秽，肛门有灼烧感，心下痞，胸脘烦热，喘而汗出，口干而渴，苔黄，脉数。【方解】1、葛根：解肌退热，透发麻疹，生津止渴，升阳举陷。寒凉补药，升散性药。2、炙甘草：补脾和胃，益气复脉。平补药，平收性药。3、黄芩：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。寒凉泻药，降收性药。4、黄连：清热燥湿，泻火解毒。寒凉泻药，降收性药。【说明】1、葛芩连汤出自《伤寒论》，功能解表清里。是最有名的治疗协热利方子，协热利就是拉肚子，而且拉出来是热的，肚子和肛门都感觉热，同时大便味道还会特别臭。2、葛芩连汤应用在像是肠病毒感冒，这种外感造成的下利就常用葛芩连汤。它的重点在心下痞，胸脘烦热，人会恶心呕吐，所以方里用到黄连、黄芩，作用在脾胃上。苔黄和脉数代表一派热像。3、药性方面，方中除了炙甘草是平性，其它都是寒凉药；有补有泻，有升有降，有散有收。4、整体方性是纯寒性，治疗协热利，当然要用寒药；偏补，偏升，收性和散性差不多，偏燥性高一些。5、葛芩连汤以寒性、燥性为主，它是治疗协热利的重要方剂。【应用集锦】1、治疗疟疾时我们使用小柴胡汤来治忽冷忽热之症，使用葛根黄芩黄连汤来治热利，如果下利带血时，就用白头翁汤来做加减，都是一剂知二剂已，速度之快，几乎隔夜就恢复过来。2、若见项背强，胸中烦悸而热者，则无问其下利、喘而汗出证之有无，皆可用此方。故凡酒客、火证、热疮、烫火伤、小儿丹毒等，亦可用葛根黄芩黄连汤。3、下利不止（太阴证吃了大黄，导致下利）：（1）脉微弱（阳虚），心下痞硬，表热里寒之表里不解，桂枝人参汤。（2）脉促（阳盛），喘而汗出，表里俱热之表里不解，葛根黄芩黄连汤。4、病毒性心肌炎：下利、汗出和脉促（促脉就是快速性的心律失常），葛根黄芩黄连汤效果非常好。5、（1）因风寒而喘者：A、无里热、无里寒，是麻黄汤证。B、有里热，大青龙汤。C、有里寒，小青龙汤。（2）下后微喘者，桂枝加厚朴杏仁汤证。（3）喘而汗出者、下利，葛根黄芩黄连汤。（4）汗出而喘，无大热、无下利，麻杏石甘汤。（5）汗后津液不足，饮水多而喘者，是五苓散证。6、肠胃型感冒（孟超师兄总结）：（1）发烧、头痛、口渴欲饮水、但一喝就吐、或有(拉肚子)水泻：五苓散；（2）发烧+泻肚子(肛门有灼热感+恶臭)：葛根黄芩黄连汤；（3）施合一医师经验效方：肠病毒/手足口病：葛根黄芩黄连汤+五苓散；（4）施合一医师肠胃型感冒治症常用药方：附子理中汤、黄连汤、胃苓汤。【比较集锦】1、麻黄汤 ---麻杏石甘汤--- 承气汤证 ---调胃承气汤桂枝汤 ---白虎汤小承气汤葛根汤 ---葛芩连汤大承气汤（1）麻黄汤证化热入里，为麻杏甘石汤证。桂枝汤证化热入里，为白虎汤证。葛根汤证化热入里，为葛根芩连汤证。葛根芩连汤证、白虎汤证、麻杏甘石汤证化热之后，则均为承气汤证。（2）肠结轻，为调胃承气汤证。其肠结较重者，为小承气汤证。其肠结最重者，急下，为大承气汤证。2、（1）协热痢，误下以后出现热痢，不恶寒，脉促，喘而汗出，葛根黄芩黄连汤主之；（2）协热痢，误下以后寒痢，心下痞硬，脉微弱或沉迟，桂枝人参汤。（3）下利，脉有力，甘草泻心汤。3、（1）太阳脉盛于背，故背中脉太阳居其四行；故头痛、项背强、腰脊强，凡身以后者属太阳。如痉病，项强急、时发热、独头摇、卒口噤、背反张者，太阳也。（2）阳明脉盛于足，故两足脉阳明居其六行，故颈动几几、脚挛急，凡身以前者属阳明。胸满口噤、卧不着席、必齘齿、脚挛急者，阳明也。4、（1）桂枝人参汤的下利是寒利，没有腹痛，没有病毒，不臭，白水很多，食物都没有消化，所以加很重的白朮去湿，干姜温肠；（2）如果拉出来热利，大便很脓稠，A、肚子不痛，就是葛根黄芩黄连汤，也不是真正的病毒。B、拉出来会绞痛的，也是很热的就是黄芩汤。真正病毒的下利、急性肠炎要靠黄芩汤；像肠套迭属于肠热证的可以用黄芩汤。【名家论述】1、葛根黄芩黄连汤《伤寒笔记》（倪海厦）原有桂枝汤证，被医生攻下，或不小心吃坏肚子造成下利，结果利下不止，脉促，喘而汗出者，表没有解被攻下，血的力量很强都往下跑，脉会跳的很快，葛根汤就没有用，要用葛根黄芩黄连汤，，有表证，误下，造成表邪，表面病毒渗透到汗腺里，进入肠子，血往下走，病毒跟着下来，像阿米巴痢疾。表邪未陷者，重于解表，已陷而成为热者，重于清里，本来是桂枝汤证，结果下利，要重于清里，改成葛芩连汤，虚寒者为脉微无力，实热者为脉数有力，脉数就是里面有东西堵到，发炎了，会发烧。虚寒者舌苔淡白，实热者舌红苔黄，黄再进就是红，再进就是黑，就是壮热。虚寒者为下利不热，色黄淡不臭，实热者下利热灼，色黄赤而臭热，肛门没有灼热的感觉就是不热，肛门有灼热的感觉。葛根黄岑黄连汤方：（有表证误下，造成表邪进入肠子，病毒跟着血往下走，下利不止，脉促，喘而汗出，表证未解。）葛根半斤 甘草二两炙 黄岑三两 黄连三两右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。阿米巴痢疾时要大剂的用，葛根可以用到六七钱，如果不大量的用葛根，病人下利不止会脱水，如果没有葛芩连汤，寒利可以隔盐灸肚脐，热利时针曲池、合谷、天枢、关元、三阴交。