左氧氟沙星滴眼液，能用于儿童吗？
作者：麦迪森
来源：医学界儿科频道
提到氟喹诺酮类抗菌药在儿童中的应用，许多人脑海中立即会浮现“不宜”、“避免”、“禁用”的字眼，对于其局部使用制剂也经常望而生畏。
那么，左氧氟沙星滴眼液是否能用于儿童呢？
今天小编就带大家一起了解一下。
左氧氟沙星滴眼液属于抗感染滴眼液，抗菌谱广，对革兰阳性菌和阴性菌均有良好的杀菌作用，在眼科中适用于外眼及附属器敏感菌株感染的局部抗感染治疗。
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喹诺酮类滴眼液说明书对儿童年龄的限制
喹诺酮类药物属于广谱抗菌药，这类眼部制剂还有氧氟沙星滴眼液、莫西沙星滴眼液和环丙沙星滴眼液，主要用于结膜炎和角膜溃疡的治疗。
国家药品监督管理局（NMPA）、美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）对儿童的使用年龄也有不同的限制。
广东省药学会2017年《氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识》、美国2018年眼科学会《结膜炎临床治疗指南》、上海市突发急性眼部疾病公共卫生应急防控和管理专家组2021年《感染性结膜炎临床眼科防控专家共识》对喹诺酮类 眼部制剂使用方法均基于说明书。
细菌性结膜炎/角膜溃疡国内外说明书儿童年龄限制情况
从表中我们可以看出大多喹诺酮类滴眼液儿科应用的年龄分水岭在1岁。
那么， 为什么不推荐1岁以下的婴幼儿滴用左氧氟沙星滴眼液呢？
主要还是由于1岁以下婴儿使用左氧氟沙星滴眼液的疗效和安全性尚未确立。在未成熟动物中，给与口服喹诺酮类药物可引起关节病；滴用左氧氟沙星滴眼液后也有出现头痛、关节痛的报道。但目前为止，并未有证据显示氟喹诺酮类药物的局部使用（滴眼/滴耳）会对关节有任何不良的影响。
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1岁以下婴幼儿，
抗菌药物滴眼液怎么选？
对于1岁以下的婴幼儿，选择抗菌药物滴眼液是一件比较困难的事。受伦理等因素制约，许多抗菌药物的临床试验不以儿童作为试验对象，缺少安全性和疗效的证据。
每种感染性疾病均有特异的病原微生物，病原微生物的检出是确诊各种感染并且采取有效治疗措施的依据。但是在临床上应用抗菌滴眼液进行眼部感染的治疗时，不可能先确定致病菌后才开始治疗。而是根据一些眼部感染的最常见致病菌来选用抗细菌滴眼液。
如 细菌性结膜炎主要致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，除金黄色葡萄球菌常见于成人外，其它病原体更常见于儿童。
针对以上细菌性结膜炎，以下几种抗菌药物滴眼液较多地用于1岁以下的婴幼儿：
1. 妥布霉素滴眼液：
妥布霉素是氨基糖苷类抗菌药，其抗菌谱较广，对抑制革兰阳性菌和阴性菌均有良好的作用，在眼科中适用于外眼及附属器敏感菌株感染的局部抗感染治疗，且用药后仅有少数通过机体血液循环，安全性高，疗效确切，在新生儿 泪囊炎、结膜炎的治疗中有很好的疗效。
滴用妥布霉素滴眼液偶有眼局部刺激反应，如眼睑发痒和红肿、结膜充血。
2. 红霉素眼膏：
涂用红霉素眼膏用于 结膜炎、角膜炎、睑缘炎和沙眼，可安全应用于儿童。
但是如果用药部位出现灼烧感、眼痒和红肿时应当立即停药。
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眼用抗菌药的使用疗程
首先，大多细菌性结膜炎都具有自限性，如果在发病6日内给与局部抗菌药滴眼液，可以缩短临床病程。对于细菌性结膜炎患者一般 治疗1-2日症状有所改善，疗程5-7日，不宜长期使用，以免诱发耐药菌或真菌感染。
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其它注意事项
对于儿童等依从性差的群体，眼膏优于滴眼液。眼膏涂于眼睑上，可产生治疗作用，即便不清楚有无药物直接作用于结膜。但使用眼膏后可出现20分钟的视物模糊，对于年长儿童用药后需要立即阅读者，则滴眼液更优。
特别提醒：
眼用制剂在启用后最多可使用4 周。
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附：眼用制剂的正确用法
1. 滴眼液
①洗净双手和脸部，头略后仰，眼向上望；
②下拉下眼睑，右手持眼药水瓶，使瓶口距眼1~2cm 处，避免眼药瓶触及睫毛及眼睛，将眼药水滴入结膜囊；
④轻轻闭眼，按压鼻泪管1~2min，以减少全身的吸收。
2. 眼膏剂
①洗净双手和脸部，头略后仰，眼向上望；
②食指轻拉下眼睑，暴露结膜囊，把约1厘米长的眼膏涂入结膜囊内，轻闭眼睛约1分钟。眼膏及眼用凝胶能在眼中迅速融化，眨眼有助于眼膏的扩散。
参考文献：
[1] 伍俊妍,孙树梅.氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识[J].今日药学,2018,28(01):1-10.
[2]上海市突发急性眼部疾病公共卫生应急防控和管理组.感染性结膜炎临床眼科防控专家共识[J].上海医药,2021.42(2):3-8.
[3]Sherman J, Alter MD, Navjyot K, et al. Common Childhood Bacterial Infections[J]. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2011 Nov;41(10):256-83.