腰椎皮质骨螺钉的应用（CBT）

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一、CBT螺钉置钉要点

术中进针点：

上关节突中心的垂线与横突下缘下方1mm水平线的交点（或峡部外侧边缘内3 mm）。

置钉轨迹：

内收 10 度，尾倾 25° 到 30°，沿椎弓根下方边界置入；国人腰椎CBT螺钉选用直径40-5.0mm、长度35-40mm具有相对较好的安全性，但对于上腰椎（L1）的螺钉规格建议适当减小，或结合术前CT进行个性化选择。

透视正位置钉点：

位于右侧椎弓根投影5点钟方向，左侧椎弓根投影7点钟方向；攻丝充分扩大钉道。

二、CBT螺钉的优势

更强的螺纹锚固力和界面强度，螺钉置入过程更安全，更少的侧后方软组织剥离与牵开，损伤小、恢复快，更细更短的螺钉达到相同的力学效果，更小的神经根损伤几率，靠内的进钉点避免了对内侧神经支的损伤。

三、CBT螺钉的缺点

置人CBT螺钉时也存在潜在的风险，如螺钉直径过大会导致椎弓根骨折（峡部骨折），螺钉穿透骨皮质极易损伤上位神经根·置钉不能依赖术者手感，增加术中X线暴露，延长手术时间。

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（No.14）

---------------  END  ------------