正骨宝典（074）跟骨骨折（刘胜正骨03）

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病例资料

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患者男性，38岁，右足跟部坠落伤，肿胀疼痛，活动受限，急诊就医。照片提示：右足跟骨骨折，给予手法复位，石膏夹板外固定，照片复查骨折复位良好，固定可靠。

 复位前

复位后

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正骨视频

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跟骨骨折

刘胜

正骨视频

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骨伤夜话

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游大夫工作室

高处坠落伤导致跟骨体粉碎性骨折，跟骨体后半部连同跟骨结节向后上移位，高度变短宽度增大，G角改变，B角成负角。如此严重的跟骨骨折一般采取手术治疗， 非手术治疗多数无法完全恢复足内弓高度和跟距、跟骰关节面的解剖关系。赣南正骨刘胜老师手法挤压牵引复位，使压缩和增宽的跟骨得到有效的恢复，石膏固定方法独特，是为正骨之经典。

患者俯卧位，助手握持患足，令其屈膝30—45度、踝跖屈位，于此腓肠肌松弛以减少对跟骨结节的牵张力。观察骨折的跟骨外形改变，是否存在旋转和倾斜、高度和宽度的改变程度，以此与复位后进行比对。

术者立于患侧面对助手，双手食指交叉两掌抱握患足跟部，原位挤压摇晃，向上及远端推提，从复位过程中的骨擦感，以及足跟外观形体的改变，判断骨折是否复位或者复位的程度。

预备三块普通石膏，厚度为单10层，长度根据具体情况而定，仍取屈膝30度、踝跖屈位。第一块环小腿远端踝跟后方、露足跟后下点、交合于小腿远端前侧及踝前；第二块石膏环足底、露足跟后下点、交合于足踝前；第三块石膏作为前托，从小腿中段致跖趾关节，复盖于前两块石膏的交合部之上，绷带包扎。

石膏塑形时注意足底部的帖合，足跟骨折部最好是合掌推挤塑形，以求局部受压均匀，固定牢靠而又不至于发生压疮，以此形成类似管形石膏的固定结构。

能获得满意疗效

最简单的治疗方式

就是最好的方式