脉诊笔记（三一）

涩必短，无短非涩；涩之止，短止相杂

涩可散，散涩并见

涩脉细，沉细难寻；涩又散，浮大散乱

涩非迟，可数可迟

涩脉的脉象是最难把握的，往来涩滞，细而迟，王叔和对涩脉提出了五个条件：细、迟、止、散、往来难。但是，最基本的必须要具备迟、细、短这三个条件，这三个条件，差一个都不算是涩脉。后世医家总结出来七个要素：细、迟、短、止、散、虚、往来难。所以说涩脉是最难把握的。

人与时令不相调和，此为病。涩脉和迟脉都有来去艰难，这两个脉象基本上类似。后来人们为了区分涩脉和迟脉，就用振幅的大小来区分，振幅小的为涩脉。何为小何为大，这完全是经验之谈。

涩脉振幅小，是因为气血鼓搏无力所导致。气血鼓荡无力的原因一个是气血虚，再一个就是气血被邪所阻。

血虚可以导致脉涩，精血同源，所以涩脉提示我们精亏血少。血少则会导致气虚，涩脉一般都是气血两虚的表现，气血虚，则鼓搏无力，所以，因虚而涩，当按之无力。

邪阻气机，这里的邪有气滞，血瘀，寒凝，热盛，食积，因为这些邪阻气机不畅，导致气血不畅，从而引起脉振幅小而形成涩脉。这些邪阻气机不畅而导致的涩脉是涩而有力。

涩与滑相反，脉来艰涩，如轻刀刮竹，滞涩不滑利。脉涩而无力，主精亏血少，脉道不充，血流不畅，所以脉气往来艰涩。脉涩而有力，主气滞血瘀，脉道受阻，血行不流利，故显涩象。