陈老医案选：癫狂治验

陈老医案选：癫狂治验

袁某，男，9岁，2005年3月25日初诊。

患者到山坡玩耍，累了就地睡觉，3天后突发癫狂，神志不清，语无伦次，嬉笑怒骂。县人民医院头颅CT示：头颅无异样。结合实验室检查，排出脑膜炎。西医予以镇静，安神等治疗无效。

刻诊：坐立不安，手足舞动，神情恍惚，家族无癫痫等神志方面遗传病史。舌红，苔白，脉弦滑。

辨证：湿热蕴结三焦

治法：清热解毒，芳香化湿

处方一：甘露消毒丹加减

白蔻仁10g         藿香10g          连翘10g

石菖蒲12g         薄荷10g          滑石15g

川贝母10g         黄芩10g          茵陈20g

射干6g               木通6g

4付，水煎服，1日4次

2005年4月1日复诊：症状消失大半，于原方加白术、茯苓、砂仁、半夏，加强健脾除湿功效。

处方二：

白蔻仁10g         藿香10g          薄荷10g

石菖蒲12g         连翘10g          射干6g

川贝母10g         黄芩10g          茵陈15g

滑石15g             木通10g          白术15g

茯苓15g             砂仁6g            半夏12g

7付，水煎服，1日4次

药后痊愈，随访多年，未再复发。

按语：阳春三月，患儿长时间野外嬉戏，席地而睡，感受湿邪疫毒。又时至春季，阳气生发与湿邪结合而变生湿热，上行损害阳位，郁闭清窍，出现神志昏蒙现象。该方为感受时疫，变生湿热，阻于少阳三焦气分的主方，施治当从三方面考虑：⑴、疫毒侵袭肺胃，气郁化热，法当清热解毒，消除致病原因，解其所化邪热。⑵、津凝为湿，法当淡渗利水，通调三焦，祛除已停之湿。⑶、肺胃失调，法当辛开肺气，芳香醒脾，调理两脏功能。

方中黄芩清热解毒，得凉散的连翘、薄荷相助，可以消除病因，疏解郁热；滑石清热渗湿，得茵陈、木通相助，不仅可祛已停之湿，亦可增强清热力量，引导热邪下行，为清热利湿的主要组成部分。佐射干、贝母泄肺利咽，化痰散结，合薄荷宣通上焦津气，调理肺卫功能；白豆蔻、藿香、石菖蒲芳香化湿，恢复脾运。诸药合用，能呈清热解毒，芳香化湿，醒脑开窍功效。

整理、按语|陈述