千金苇茎汤加减治疗咳嗽案

患儿,男,12岁

2019-10-01,患儿家属微信我,其孩子咳嗽2天,求中医药治疗。患儿因昨日食海鲜后去海边游泳(水不凉),海边受风,昨晚出现鼻塞,咳嗽,咳嗽剧烈,伴黄色稠痰,痰不易吐出,不过感觉痰挺多。无咽喉疼痛。已使用川贝咳嗽无减轻趋势。家属遂微信找我开药治疗。刻下症:神清,精神一般,咳嗽,伴黄色稠痰,不易咔出,鼻塞,无头痛,无发热恶寒,略感口干,无胸闷不适,纳可,眠一般,舌尖红苔黄,脉无。

病机分析:痰热内蕴。患儿食海鲜甘腻之物,易生痰湿。加之受风邪遂触发痰邪化热,外邪夹痰热闭阻气机,使肺之宣发肃降功能失调。殊不知是风寒,还是风热。不过不影响整个治疗,因外感邪气几乎不存,即使有也已化热。

治则:清热化痰止咳

选用:千金苇茎汤加减治疗

方药如下:鱼腥草15g,芦根10g,薏苡仁15,桃仁10g,桑白皮10g,炒麦芽10g   3剂,每日1剂,每日2次。

服完药后患儿家属告知咳嗽明显缓解,咳痰也容易咔出。嘱再服3剂巩固。

这里患儿咳嗽属于痰热内蕴证,需要与阴虚燥咳有区别。虽均表现咳嗽。亦均有痰邪。不过阴虚燥咳是阴虚内火蒸灼津液而成痰,而痰热内蕴证是本身就存在痰邪。且咳嗽表现亦有区别,阴虚燥咳的表现是干咳,少痰,以夜间为主。而痰热内蕴证则是以咳痰不爽,或痰粘成块为特点。

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