中医微信十讲系列之十：中医之正本清源（下）
【讲者简介】
马新童，男，甲寅年生于新疆和田，中医全科副主任医师，1996年毕业于甘肃中医学院，2006年10月起任新疆和田市人民医院中医科主任，期间曾多次获和田市人民医院个人突出贡献奖，2010年获和田市年度卫生工作先进个人，2011年获和田地区第三届青年科技奖。2013年3月人才引进至北京藏医院，任北京藏医院中医三科主任。2016年3月正式成立马新童中医传承工作室。现任中医协会皮科分会理事、深圳颐仁中医基金会高级顾问，是“春播行动”专家组成员。现特邀在孔医堂、国医堂、葆德堂、行知堂、博爱堂等地限号出诊，为北京彭城堂中医馆特聘专家。
土旺于四季之末，各十八天，因四隅位就是土位。它不主四时，这是一种说法，这就是“四季说”。“五季说”呢，把土放在中间，长夏的这个时间。（如果没土）那么水就生不了木，那么木也生不了火，火也生不了土，土生不了金，金就生不了水，都是要靠土气，后天不利不行。先天为根，后天为本。对于人来说，从母亲的肚子里面出来的时候，呱呱坠地的时候，先天是什么呢？要这么说的话？是肺，肺主气，不呼吸人就死啦！这一瞬间，先天返后天啦！修炼的是怎么样呢？是后天返先天，形成胎息，在道家里面讲这些东西，神仙家的东西。
你看我们合方，我们都说合方其实开始于柴胡桂枝汤，柴胡桂枝汤，我们大家好好看一看，是柴桂各半合成汤，柴桂各半合成汤啊，一个阳旦，一个阴旦，一个是推，一个是拉，这么一推一拉之间，我们就出门了。当时我讲课的时候给大家讲过这个道理：当好多病不会看的时候，阳旦、阴旦，一个是升阳，一个是扶阴，这个门升阳也不行，扶阴也不行，怎么办？各一半，半个升阳，半个扶阴，人就容易出去了。所以说好多病看不好，先用个柴胡桂枝汤，作为一个打底的方，或者是先用上一两付先让气机轮转起来，这是可取的方法。按《辅行诀》来说，小青龙汤是四味药，是麻黄、杏仁、桂枝、甘草四味药。那四味药是啥意思？四味药就是地四生金，是地生的金的那个气啊。天三生木，地八成之，它就符合东方的这个气，对不对？那一样的道理，西方，西方白虎汤。“阳明白虎辨非难，难在阳邪背恶寒。知六膏斤甘二两，米加六合四大安。”“除桂烦渴烦燥方”。所以说那个白虎汤四味药，它加了人参就（是）五味药，五味药治中间的。他不是治那个……因为土可以生金。光治金不行的时候，要土生金，加一味人参，元气恢复了，再用敛降肺金的方法就可以了。
这里面讲的二旦六神，或者说它是讲“青龙、白虎、朱雀、玄武、勾陈、腾蛇”这是所谓的六神。
我们的竹叶石膏汤就是大白虎汤，它剂量变小了，所以说张仲景改了个名叫做竹叶石膏汤。北方，我们讲真武汤，这里面是玄武汤，其实是什么，就是把生姜改成干姜，就是小玄武汤了。再加人参、甘草，就形成了大玄武汤。大玄武汤我给大家前两天也发上来了。现在关键是朱雀有争议，到底朱雀是什么呢？按《辅行诀》来说，它就是黄连阿胶鸡子黄汤，然后加干姜、人参就成了大朱雀汤，前面的叫小朱雀汤，后面叫朱鸟汤，大朱鸟汤。也有人说朱鸟汤是我们讲的十枣汤，也有这种说法。还有人说，用黄连、肉桂、紫石英，也有这样的说法，秘传的法门里面。我个人觉得还是黄连阿胶鸡子黄汤更符合临床。那“勾陈、腾蛇”是什么东西？勾陈就是泻心汤类的方子，就是半夏泻心汤、生姜泻心汤这些方子。我们看一看，在《辅行诀》里黄连黄芩量都是三两，我们后面改了，黄连改了，改成一两，有的是一两半，改成半量了。一个是生姜，一个是干姜，古人也有一姜二用法，生姜和干姜不同的用法。生姜的象是啥？它里面有水，可以补津液，它的络像什么，络脉的流动，络脉的水。干姜的水没有了，一个是温脾，一个是化饮为主的。我们光知道生姜可以温肺散寒，温中散寒，温肺化饮，实际上他是新鲜的，还有汁，汁可以补充津液的作用啊，对不对？胃以润为喜，脾以燥为喜，脾以健为运，胃以降为和。
那么“腾蛇”又是什么东西呢？腾蛇其实就是我们讲的承气类的方子，急下存阴，有个“阳明三急下证”和“少阴三急下证”，对吧，其实就是一个急下存阴，降阳明来存阴，其实就这么一点点事儿。
因此二旦六神简单来说就是这样子了，它是这种外感式法，和星星有关系，法的是日月星辰。阳旦阴旦可以认为是日月，那么六神呢？可以认为是东、南、西、北。所以方子法的是“日月星”里面的“星”，五方之星。东方是什么呢？东方是岁星，南方是荧惑星，西方是长庚星，北方是辰星，中央是镇星，是五星。我们的五行最早来源于五星。天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏。天是五，然后一分阴阳就是十嘛；地是六，一分阴阳就是十二。天的这个和地的这个完全不一样，天地相互一加起来又是六十，所以有六十花甲子之说嘛。日节律、月节律、年节律，四十八节，二十四节气，七十二候。中医如果不谈时间，就没法构成了。因为阴阳四时嘛，天地阴阳四时。不讲天，不讲地，不讲阴阳，不讲四时，不讲五行，不讲六气，不讲日月七星，不讲八方，不讲九宫，不讲河洛，中医就构建不起来嘛！
所以说法于阴阳，和于术数。法于阴阳，阴阳是啥？可以是天地，可以是日月，还有日月星可以法。如果法的是日月星的话，这个星，我们讲的五行，五运，“五运阴阳天地之道也，万物之纲纪也，变化之父母，生杀之本始也，神明之府也，治病必求于本。”这就很简单了。搞了半天，我们用的是啥？是五运，五运六气、五运阴阳这个体系，构建了整个中医的逻辑框架，或者说用这个构建了整个中医的理性的东西、理性的思维、框架，按照天文来构建的。那么东南西北中，各有星。那么会出现什么样的问题呢？东方，就是青龙，青龙是什么样的？东方青龙七宿：角、亢、氐、房、心、尾、箕；南方朱雀七宿：井、鬼、柳、星、张、翼、轸；西方白虎七宿：奎、娄、胃、昴、毕、觜、参；北方玄武七宿：斗、牛、女、虚、危、室、壁；……这样下来是四七二十八、四七二十八个星宿。每个星宿对应一味药，比如人参，有个“参星”看到没有？就是说人参秉的是那种气。
药物受天地阴阳四时的影响，受日月星的影响，得它的气之后就能够和人的气相互感应，古人是这样的原理来治病的。古人绝对不会想它里面有什么成份啊，而是根据这个来推测，取象类比，反复讲是取象类比的方法，把天文、把阴阳数术全部构架，放在里面，包括内证、修持全部在一块，才能构成这个体系，否则根本就不可能。
刚才有老师说，为什么人是五脏六腑而不是其他呢？其实在中医的传承当中有许多的说法：有五脏六腑、有六脏六腑，还有七脏八腑等很多的说法，但最后留传下来的是五脏六腑。因为五脏的五对应的是天，六腑的六是对应的是地。天的用为六，地的用为五……刚好是阴阳反作。脏属阴，腑属阳，它是根据天地的规律来制定的，而绝对不是我们臆想出来的。如果说我们要真正的能够回归到古圣贤的思维当中去的时候，我们好多争论就会歇止的，因为根本我们好多的争论都是胡思乱想，不是古人的思想，不是古人的想法。
可能张仲景老先生来了以后呢，看我们争论的很热闹，他会说，我根本就不是这样想的。也有可能我们会说：“张仲景老先生，请问一下那个麻黄汤，是咋构成的？它为什么要那样构成呢？”可能仲景先生回答你：“我也不知道，这都是圣人们传下来的，是传给贤人们来传播的，我不是圣人，我只是一个贤人，传播医学的，我会知道怎么用就行了，至于它为什么会创造呢，那是圣人的事情，圣人上观天、下观地、中看人，来法天、法地、法人，来创立的这个方子，我只会用它，而不知道他真正怎么来的”。我们好好看看那个《伤寒杂病论》，它上面都写，师曰如何如何如何，从来没说我曰什么什么。为啥叫师曰呢？那张仲景的老师是谁啊？张伯祖啊，张伯祖就因为张仲景出名才出来的嘛，我们才认识到了有张伯祖这个人。
最近呢，这个群非常的活跃，各种说法都层出不穷。所以说我在今天呢，出来说两句话。我主要想说的话就是，大家先把自己腾空，要逐步逐步的回归，把自己的心先化掉。以天地立心，我们想一下圣贤是怎么想的？我们思之思之，就可能会和古人进行一个时空的沟通，而我们所说的东西言之有物，而不是说是想怎么说就怎么说。那要这样子说的话，中医还有统一的标准吗？中医是有标准的，我可以明确的给大家讲，我研究的成果是中医不但有标准，而且有非常精确的标准，有象、有数、有理、有气。
我给大家举一个不恰当的例子啊，我教学生，刚开始的时候不敢给教太多的理。为啥呢？讲太多了，他听不明白，听不懂，有点像玄学。怎么办呢？先教他会按频道。什么叫会按频道？什么样的情况，什么样的人来了之后，用什么样的方子。他一旦会了之后就会建立信心。学生的信心来源于老师，老师的信心来源于对经典的认知，来源于临床的疗效，来源于病人的反馈。那么，当学生看到老师这么去处理问题的时候取得了相应效果的时候，他的信心就会真正地建立起来。真正会按频道和真懂得电视机里面的构造（它怎么来的）那是两个境界，是两码事情。经常会按频道的人就会说，我这个水平啊，我说不出什么道理来，就会按这个频道。哪一天这个频道按的时候不出来的时候，他会反思，为啥频道按不出来呢？他不知道什么原理，为什么频道按不出来？而这个工程师他就知道，你这个频道按不出来，可能是你电源就没有插上，再一个你程序出了问题，你的回路出了问题。那是制方者的思路，和临床运用实际上是两码事儿。为什么说仲景的门是至平至易？是讲他的“用”非常简单。你真正了解它的道理，那是“圣人之教相也”，不是一般的人所能够理解的。我们研究中医呀，是两个，一个是呢，通过看病人，病人给我反馈；再一个呢，看古籍，反复去推演，它可能发生的一些问题。可以说到了晚上做梦的时候，都是在推演这些东西，晚上做梦都在给病人看病。思之思之，偶尔有点小得。尽管如此，也不敢出来去讲，就怕贻误后学，哪个讲的不对了，完了以后呢，造成自误误人。通过一些方法，通过一些演算，它确实能够解决我们临床上的许多疑惑。而且能够推演出这些，就如同几道例题，通过例题把它里面的公式能不能够推演出来，公式比具体做几个题要更重要，他用的就是那个原理。这就是为什么我们学《伤寒杂病论》，我们每个条文呢，大家在仁者见仁智者见智的层面，而不是在圣人的境界当中。如果在圣人的境界当中就不存在这些问题，不存在歧义。他是站的角度更高、更全、更透的角度，他把握了天地，“宇宙在乎手，万物生化心”，在这个境界当中。说句真心话，如果说真的是用圣人的境界、圣人制方的原理来要求我们临床的医生看病，几乎说，我们十人九错路，十个人九个都是错的。不是按照“圣人之教相也”，都是私自妄为，肆意妄为，自以为是而已。
整理：路宗志 韩庆利 郭东方 张琪琛 李彦超
校对：李彦超
编辑：黄薰莹
审核：黄静