蔡长福：乳腺病的热化与寒化，经方怎么辨治？
导读：蔡长福，男，安徽淮南人，生于1946年，从医四十余年，现行医于安徽马鞍山市。师承民间中医并潜心钻研经典，博涉经史百家，学验俱富，治病慎思明辨，在学术思想 上，崇古而不泥古，在临床实践上擅用经方，独具心得，众多疑难杂症，多应手而愈，对腰椎病，乳腺疾病，胰腺病等等都有很深入的造诣。患者敬重，学生赞扬。所收弟子众多。创办江南蔡氏经方医馆，自编中医歌诀如《热病一百问》、《太阳表证歌》等等，撰有《蔡长福经方锦囊》，并集《伤寒杂病论》与《黄帝内经》之 精华自创《六经辨证图谱》，使读者可以更好的通伤寒之理，临床上见病知源。
为什么乳房要病？
男女相爱，化合才有作为，有作为才能繁衍后代。
男女相爱为先天，夫妻交欢把情传；
精子生髓髓生骨，卵子生血肉相连：
精子卵子合一体，化为先天有型源。
小儿生下都像父母这叫遗传，婴儿在母胎中孕育3个90天，也就是270天，也就是9个月，也就是3个81难，母亲育儿时有吃不尽的人间苦，这就叫母子连心，父为天性，父恩好报，母恩难以报答，如果是生儿养女不中用，望子成龙白费心。
生也是母亲，养也是母亲，婴儿在母胎中九个月食母之血肉，出生后接受哺乳，有乳婴儿才能生长，天下的婴儿都是哺乳而生，人间繁衍生存都有赖于哺乳，乳房的重要性不言而喻。
乳房靠什么生长？
人体有三条经脉足太阴、足阳明、足少阳同乳有直接联系，其中意义可见一斑，另外足厥阴肝经也同乳房关系密切乳腺病早期在脾胃，中晚期在肝胆。
乳来源于脾，生于脾，长于脾，死于脾，脾为五脏六腑的源泉，为三阴的源泉，为后天生命的源泉。脾主升降，营养左右盘旋，供养全身，为五脏六腑的动力。阳明主阳，为五脏六腑的活力。
脾走里，胃走外，他俩互为表里，脾之动气在左，胃之动气在胸中。脾强则肌肉丰满，胃强则行动自如，四肢灵活动之有形。脾不能虚，胃不能败，《伤寒论》脾为足太阴，胃为足阳明，脾的循经从足开始，在乳顶交汇，看看太阴阳明的循经便知乳房生病来源于何处，蔡师在临证中以六经基础，辨表里论寒热论虚实，以太阴阳明为纲每每获效。
乳腺病有二
内伤，内伤者伤于脾，此乃先天早饿之病，就是肾亏，肾亏日久必伤脾，脾津耗损，先后天不顾，脾肾同虚，虚则病变，不是热化就是寒化；
热化：消谷善饥，暴饮暴食，煎烤烹炸，无所不好，肥腻太过，脾虚难以升降，余毒不得外泄而归于乳房之下造成乳腺疾病。
轻者周期性疼痛，反反复复，日久乳房胀痛发硬直至发展成乳核，乳核属实性的，实性的乳核日久不愈化内热出现走窜性疼痛，余毒再生窜到左腋下，造成左半胸疼痛，热气过盛左胳膊肿胀疼痛，左肩常常怕冷，不能前仰后背，举动不能自如，更甚者引起左半身都痛，若长期不解化毒发紫发胀痈疮肿烂淌血水，继续不予以治疗甚至溃烂到能看到心脏搏动。
太阴寒化证兼表证，何谓寒化？
自然有天地，人身有脾胃，大地能生万物，脾者为土，是三阴的主宰，是五脏六腑的源泉。脾喜干燥，喜温怕寒，遇寒就病，遇寒就发，女人平时不觉，月经来时少腹胀乳房痛，身上怕冷，痛经难耐，周期一过就好了。什么造成的？平时贪凉，不注意保暖。经血一走寒气同行，经后就好多了。
太阴阳明与乳腺病的关系
阳明太阴是乳腺病的根源，我们看看阳明病45穴，脚上5穴，腿上9穴，腹部胸腔23穴，头面部8穴，我们看看阳明经的走向，脚上5穴，腿上9穴暂且不论，少腹两侧循经，从少腹往上数，8穴乳根，9穴乳中，阳明经气到了乳中乳根循经到缺盆下，这是阳明经气所到之处，阳明经是多气多血之腑，阳明若病，气聚于上而不下，引起胸痛胸胀，引起肩井肩髃肩关节肿胀而疼，邪气长期不泄引起乳房肿大，化气生热，引起胳膊肿疼粗胀，甚至肿胀到正常胳膊一倍之大，疼痛难忍日夜不停，无时不疼，患者痛苦难耐。
肝胆相照，脾胃相连，阳明经走外，脾经走里，再谈谈脾经21穴，从腹哀穴向上6穴，食窦、天溪、胸乡、周荣、大包，这是太阴经聚血聚气之地，跟阳明经紧紧相连，气血交汇于乳顶，如有内伤化气化毒，毒气相聚乳盘，长期不解，聚毒成灾这就是乳腺病。
乳腺病初期葛根汤加逍遥散，若有两感病长期携带，麻黄汤加麻附细，若要久治不愈，化热化毒成痈成疽，痈者为阳疽者为阴，乳腺病《医宗金鉴》外科正宗把乳腺病分为六种：乳痈、乳疽、乳吹、乳核、乳劳、乳岩。孚吹为哺乳期时得，乳核是寒热错杂而得，乳劳为产妇体虚而得，乳岩是寒热聚积成块，气血凝结不通，坚硬如岩，也就是西医所说乳癌。
有一线希望就请不要放弃！
清代医家称：“夫人之疾，关系最巨者，则莫如乳。”乳房是人类和哺乳动物特有的腺体，乳房丰满是女性最美好的标志，女人最担心的就是乳房不完美，最揪心的是乳腺生病的折磨。乳房是婴儿后天生命哺乳的源泉，也是健康的重要标志，在人的一生中多么重要。当今乳腺病太多，明明一方能愈，患者却选择开刀，一刀之错后悔莫及啊！
如果得了乳腺病的患者在还没有经过动刀化疗等治疗的情况下，只要有一线希望就不要放弃。蔡师在临床中治疗乳腺病，经过多年实践总结三出个方子，命名为：救苦丹。对中医还抱有希望的患者，愿药治有缘人。
乳腺癌病案
蔡长福老师治疗疾病独具手眼，临床疗效比较卓越，根据自己临床实际经验，创作了乳腺疾病辨治歌诀，这部分歌诀并不能涵盖所有乳腺疾病的治疗办法，但是可以给予医生治疗思路的启发：
乳腺疾病医辨证，辨清表里再用方
寒胀怕冷不出汗，麻附细辛逍遥方
热胀痛疼臂难举，麻黄汤加逍遥方
乳核疼痛病人怕，药用柴胡桂姜方
解说：
乳腺疾病医辨证，辨清表里再用方
寒胀怕冷不出汗，麻附细辛逍遥方
蔡长福老师认为治疗乳腺疾病要彻底坚持仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的原则，不能受“乳腺炎”、“乳腺增生”、“乳腺纤维瘤”、“乳腺囊肿”等病名干扰。而是要从整体脉证去治疗。
比如乳腺疾病病人如果出现乳房寒冷，病人怕冷，不出汗的症状，可以考虑使用麻黄附子细辛汤加逍遥散治疗。蔡老师二十多年前在安徽鹤山县遇到一个32岁女病人，在菜市场卖卤菜，医院检查出乳腺癌，要求其尽快手术，患者家属已经准备好钱，准备第二天手术。蔡老师正巧在菜市场遇见患者，诊察到患者乳房肿胀、四肢无力、胸闷气短、心烦急躁、胸腹胀、背部胀、大便不通，怕冷、无汗、诊脉细弦。因而想到此是伤寒直中少阴，治疗要太阳少阴同治，于是就告诉患者可以先吃一副中药再决定是否手术。蔡老师给患者开了一剂麻黄附子细辛汤合逍遥散加川芎。患者服用后得小汗一夜，大便遂通畅，乳房肿胀疼痛消失，身体其余不适症状也几乎全部消失。病人身体好转后，最终未去手术，虽然不能确诊癌细胞是否消失，但是病人痛苦得到了极大缓解。
热胀痛疼臂难举，麻黄汤加逍遥方
病人如果出现乳房热、胀、疼痛，手臂难以上举，可以考虑使用麻黄汤加逍遥散。蔡老师遇到这样患者较多。多年前蔡老师在鹤丘县，遇到一个二十七八岁的女病人，乳房发红疼痛一周，浑身痛，无汗，脉弦紧有力，脸色红润，蔡老师使用麻黄汤加石膏合并逍遥散。服用一剂后几乎全部不适症状消失，患者后来购买了三盒逍遥丸服用，最终康复。
乳核疼痛病人怕，药用柴胡桂姜汤
乳核疾病表现为乳房部位出现形状大小不一的硬结肿块，是生于乳房的肿瘤。临床表现有胀痛、刺痛，严重者如刀割样痛等。蔡长福老师认为多数乳核疾病是由于三阳郁热久而不解造成，可以考虑选用柴胡桂枝干姜汤治疗。蔡老师在三年前，遇到一个打工者，带着两个孩子在外面打工，医院确诊乳腺癌，蔡老师观察到病人左乳房部位有多个硬核，疼痛难忍，脉细软，饮食正常，大便次数多，略稀。蔡老师根据病人生活工作条件，流汗多，易受寒，推测病人郁热被表寒封闭，并且身体虚，于是使用柴胡桂枝干姜汤合并逍遥散加川芎，服用一个疗程（十天）以后，病人久久不来复诊，过了一个多月后病人来看望蔡老师，说自己一切症状消失了，非常感谢老师。
一般医生治疗乳腺疾病多从肝郁气滞、痰凝血瘀等立方，蔡老师的思路或许可以给大家一些启发。