内针漫谈：如何看医案

很多人喜欢看黄帝内针医案，尤其是看一些疑难杂症的医案。

相比于黄帝内针理法的学习，医案确实能比较直观清晰地勾勒出用针过程，在真切感受内针奇效的同时，也可极大地点燃学人信心。

但这样也容易把大家的关注点局限在经络穴位怎么用、某个病症怎么治上，而这正是黄帝内针学与用的误区之一。

如果是死记硬背某个病症是哪几个穴位、哪几条经络来治，或者说某某穴位、某某经络等可以治哪些病症，不免掉进越学越复杂的窠臼，偏离了黄帝内针简易的要义和精神。

并不是说不要熟记经络和穴位，这是黄帝内针的一个基本功，但不是黄帝内针的重点所在。黄帝内针学的是思维，用的是规律。

那一个医案摆在面前，如何来看呢？

比较善巧的方法，首先是看医案对症的描述，看当事的医者如何识证。对症的把握不仅体现了医者对理法的领会程度，也可以看出其思维的宽度和深度。

看完症的描述，先不要往下看，想一想，如果是自己临症，会做怎样的判断和选择。

其次是看有没有遵循内针规范。“六三二一”是初学内针的敲门砖，可以较好地养成正确的用针思维和习惯。由于每个人对针的理解和风格不同，实际用针可能融入了很多个性想法，看医案时要善于敏锐捕捉和分辨。

尤其要注意的是，经络在这里应该理解为一个大致的循行路径，包括纵向的经，也包括横向的络。

穴位也不是精准的落在某个具体的点上，而是一个大致的区域，或者是一个狭长的范围。初学时，大多要依靠寻找阿是穴确定下针点；用针到一定阶段后，也会在这个区域附近的同气点下针，但不一定就是在经络图标注的穴位上。

经可失、穴可离，同气不能丢。具体的经络和穴位，只是表现形式不同而已，不用多去纠缠这些细枝末节。

再次是看对法则的灵活运用和变通。黄帝内针的总则四句话，前三句话是定法，是黄帝内针的基本原则；第四句阴阳倒换求，则像芝麻开门一样，打开了活学活用、万般变化的宝藏。

对法则的融会贯通，往往体现在用针的组合和临症的应变上，体现在阴阳倒换的活用和创意上。一个好的医案并不只是讲述治好了多么复杂的病症，而是应传递出对理法的深刻体悟、对识证的完整把握以及对法则的随心驾驭。

然后透过医案看现场的医者，站在怎样一个层面来解读案例本身，是就事论事停留在不适之症的弹丸之地，还是整体、系统的在阴阳层面、甚至更高的境界看待这一问题。

调中是用针的灵魂。一个真正好的医案，应该是在中正平和这样一个大的世界、大的格局来展开和演绎。

这个时候还没结束，黄帝内针还有诸如导引这样的细活，从字里行间的语意，是不是能够触摸到跳跃其间的思想火花，以及医者那份仁心、慈悲和温暖的情怀。

看到这里，可以再次合上医案，想一想与开始自己所想的用针思路是不是类似。当然，这里不是去对应具体的经络和取穴，而是看思路是否在同一个频道。

如果发现不一样，那就回到法则，看思路是否符合法理。其实每一条路都可以通向山顶，走什么样的路，只是每一个人在当下的不同选择。临症之际有很多微妙心念，是难以用文字完整表述清楚的。

当然，一个医案再好，也只是个案，不一定都具有普遍意义，不要去生搬硬套、照搬照抄。如是那样，就失却了医案的初衷和意义。

正如每一天都是新的，我们面对的每一个患者和不适之症，也都是新的。每时每刻保持这份简单而纯粹的初心，那是一个内针人美好的开始。