失眠难治之分享归脾丸治疗失眠一例

大家好我是爱学习的小中医老王，可能是在下水平有限，在日常的诊疗中，最多见的患者是失眠和胃肠道不适的患者，所以在 失眠治疗 方面还是积累了一点经验。

今天我就来和大家谈谈一例我日常应用归脾丸 治疗失眠 的案例。患者，女，60岁，从年轻时起就睡眠不好，睡眠较浅，易惊醒，醒后心悸，多梦，50岁后，睡眠越发不好，睡眠时间变短，一天睡不到3个小时，除失眠外，平日还有四肢乏力，易头晕，面色不华，舌体湿润，舌边有齿痕，饮食尚可偏少，便溏，心慌，偶有胸闷长出气后缓解，脉沉细而缓稍玄（直且长）。常服用地西泮、 艾司唑仑 等镇静药物，也曾找中医求治，但是效果不好，这里较奇怪，我曾看中医用的方子，以磁石、龙骨、牡蛎加 天王补心丹 ，再以前自述也看过中医，但是也效果不好，我在询问她时，聊起其家中子女烦心事，较困扰，面色不渝。

我综合脉症舌像，判断她为 心脾两虚 ，稍有肝郁。心主神脾虚运化功能不好，则血虚无法上养心，导致神无所主。用归脾汤方剂（原方药就不写出来了），加朱砂1g（冲服），陈皮15g，丹参10g 为什么加丹参，因为我喜欢在心系疾病中加丹参，五付，煎服日两次。这里黄芪我用了30g， 党参 用了15g，黄芪补气，党参补气健脾为君，当归补血用了12g，五日后来诊，睡眠改善。嘱归脾丸十合，日二次，坚持服用。后来诊，自述睡眠好，心悸改善，未再服药。

两月后推荐邻居来，也是睡眠不足，问前述患者服用的睡觉药是什么（原话）？能否同样开几盒。答，病同症不同，需甄别。后续治疗是后话，以后再讨论。就心脾两虚来说，归脾丸确实效果不错。不过中医讲求辨证施治，症方同样重要，不可偏废。您的支持是我最大的动力。喜欢加关注！