【焦树德：经方详解】精
小蓟15克、生地24克、滑石12克、木通6克、炒蒲黄9克、淡竹叶6克、藕节9克、酒当归6克、炒栀子9克、炙甘草6克，水煎服。
本方治疗下焦湿热郁结而引起的尿血（排尿不痛）、血淋（排尿时疼痛）、小便赤热频数、小腹或少腹坠胀热痛等病症，舌苔薄黄而腻，或薄白微黄，舌尖发红，脉象数或滑数，或弦滑数（数主热，滑主湿，弦主痛）。
心主血与小肠相表里，小肠主泌别清浊，心热甚移于小肠，则下焦湿热郁结而湿热搏迫血分，血热外溢而成尿血或血淋。
本方以小蓟、生地凉血止血为主药；血溢离经则生瘀血，故辅以当归、藕节、蒲黄活血止血，并能引血归经，炒栀子清三焦郁火而凉血；佐以滑石、竹叶清心利小肠而清利湿热，滑窍通淋；使以木通导心热下行由小便而出，甘草（最好用甘草梢）缓急而止茎中（男子尿道）疼痛。请药共奏凉血止血、利湿清热、滑窍通淋的之功。
我除运用此方治疗尿血、血淋外，也常以本方去栀子、滑石，加黄柏炭10～12克、白茅根20～30克、桑寄生30克、川断炭12～15克治疗「镜下血尿」屡收良效。如上加减后，再去木通、竹叶，加仙鹤草30克、益母草15～20克、艾炭30克、阿胶珠10克，用于治疗妇女崩漏不止证属血热下元不固者有效。
本方一般多用于治疗下部出血，但我也曾用此方改小蓟为20～30克，藕节为30克，去木通、滑石、竹叶。加元参15～20克、白茅根30克、生侧柏15克、荆芥5～6克、白芨5～6克，用于治疗鼻出血和齿龈出血多例，均收理想的效果。
本方原为粗末，每用12克，煎水，食前服。后胜医家改为汤剂，各药的用量诸家多有不同。本文采用的是全国高等医药院校试用教材《方剂学》中的用量。我在临床上则常用为小蓟15～30克，生地30～50克，滑石12～15克，通草（或木通）6克，蒲黄9克，藕节9～15克，竹叶6克，当归6克，栀子9克，生草梢4.5克，谨供参考。我还常用我开的这张方子，去蒲黄、藕节、当归，加茯苓20～30克、猪苓15克、萹蓄15克、瞿麦15克、黄柏12克，治疗急性泌尿系感染，出现尿痛、尿急、尿频、尿赤、小腹热痛（或坠胀），舌苔或白或黄，脉象滑数者，常收良效。如兼有泌尿系结石者，可再加金钱草30克、海金沙12克、怀牛膝10克。
四生丸（生侧柏、生地、生艾叶、生荷叶）与小蓟饮子皆为凉血、止血的常用方剂。但四生丸多用于牙龈出血、鼻出血、咳血等上部出血；小蓟饮子则主用于下焦湿热而致的尿血、血淋等下部出血。
槐花散（炒槐花，侧柏叶、荆芥穗、炒枳壳）与小蓟饮子均为治下焦湿热郁结而致下部出血的方剂。但槐花散主用于大便下血，既能凉血、止血，又能疏肠中风邪；小蓟饮子则主用于小便出血，既能凉血，止血，又能利尿通淋。槐花散治在大肠，小蓟饮子治在小肠。
应用本方要注意方中药品主要是凉性药，以祛邪为主。如遇有尿血、血淋久久不愈而正气已虚的患者，则不能使用。
蜜黄芪6克、酒洗当归6克、龙眼肉6克、炒枣仁4.5克、土炒白朮4.5克、人参3克、茯神3克、远志2.4克、木香（磨冲）1.5克、炙甘草1.5克、姜枣为引，水煎服。
本方主治思虑过度，劳伤心脾而致的怔忡、健忘、惊悸、盗汗、体倦、嗜卧、失眠、少食、头昏眼花、面色萎黄，或脾虚不能摄血，致血溢脉外及妇人月经不调、崩漏带下，或心脾作痛，低烧体痛，大便不调，舌淡苔白，脉象细而无力等。
本方是临床常用的理血剂，药从心脾入手，引血归脾，心脾血足气壮，自能摄血归经而诸症悉除。方中以人参、黄芪、白朮、甘草之甘温，补脾益气，脾气壮则能统血、摄血；以茯神、远志、枣仁、龙眼肉之甘温酸苦，补心而助脾（心为脾之母），心阴复则能生血荣脾；又佐以当归养血而荣心；使以木香既入脾又入肝，行气而舒脾，不但能防止补药之滞，且能配枣仁、远志以调肝而助心（肝为心之母）。心血足，脾气壮，子母俱健，劳伤心脾之疾自除。
因思虑又兼有气机怫郁而致病者，可加柴胡6～10克、丹皮9克、山栀6克。如兼肺肾受损而兼现干咳少痰声嗄，可加麦冬10克、五味子6～9克、蜜紫菀12克。加兼见梦遗者可加生熟地各10克、五味子6～9克、生白芍1O克、煅龙牡各15克。
近代也常用本方治疗神经衰弱表现为心脾虚而失眠多梦者。对于十二指肠球部溃疡出血，中医辨证属于心脾气血两虚证者，常用此方加阿胶、地榆、白芨、侧柏等。对功能性子宫出血，兼见消化功能减弱，证属心脾虚、脾不统血者，可加川断炭、黄柏炭、艾炭、仙鹤草、桑寄生等。
1965年我曾遵循本方的组方精神治愈一位记者因用脑过度而致心脾两虚。症见全身疲倦，食思缺乏，一日仅吃粮100～150克，饭后腹部不适，大便溏软一日一二行，面包萎黄，失眠，心慌，健忘，人体瘦弱而时有轻度浮肿，舌淡，苔薄白，脉濡细。西医按神经衰弱、胃肠功能紊乱、胃肠神经官能症等治疗，无效。也曾服用过健脾补气、养心、安神、双补气血等中药并针灸治疗等，亦未见效。又因「虚不受补」的体质关系，每服补养药后，反而腹胀、不能食、不能睡。如此迁延不愈已半年多不能上班工作。据此脉症诊为心脾两虚渐成虚劳之证。我采用归脾汤的精神，用虚者补其母和「隔一隔二」的治疗方法，用本方结合小建中汤的精神组方如下：太子参6克（易人参）、黄精6克（易黄芪），野于术5克，茯苓10克，炒枣仁9克（先煎），远志 6克，龙眼肉 9克，丹参 12克（易当归），木香 2.4克，生姜2片，大枣3枚，桂枝5克，白芍10克，莲子肉5克，陈皮6克，饴糖20克（分冲）。以此方为基础稍事加减服用2个月后，渐渐把太子参换为党参，把黄精换为黄芪，把丹参改为土炒当归，并且用药从小量开始，由每剂3～5克渐渐加重到6～10克，并根据证候的变化进行加减出入。共服用4～5个月，其人渐壮，能食能睡体重增加，精神旺盛，已上班工作，直到现在身体仍健壮，虽年已老，仍能坚持工作。
我曾用归脾汤重用人参加白芨10克、藕节炭30克、生地炭30克、伏龙肝60克（煎汤代水）治疗过溃疡病大呕血，证属脾虚气不摄血者。一剂即止血，三剂而证平，以后应证调理而愈。
本方与补中益气汤同为保元汤加归、术等而成，均为治疗脾虚的方剂。但本方是理血之剂，主补脾阴，滋养心脾；补中益气汤则为理气之剂，主升胃气，补益中气。古人组方之妙，可从细细玩味中悟出。
本方虽为四君子汤合当归补血汤加龙眼肉、枣仁、远志、木香而成，但经过这一加味，则与四君子汤和当归补血汤相加的治证大不相同。四君子汤主要为补气健脾药，当归补血汤主要为补气生血药，本方却有补血养心，益脾生血，使心脾相生（子能令母虚，母能令子实）、气血两旺之功。其中佐用木香配枣仁，不但能醒脾气，又能调肝气益肝阴而助心血，从而使本方具有木生火、火生土、从肝补心、从心补脾、而藏血生血、而归脾统血之功能，故能治思虑过度，劳伤心脾，脾不统血致血妄行诸疾。此则远非四君子汤、当归补血汤所能与之相比。
凡气实动火而失眠、失血诸证，皆不可用本方治疗。
三合汤组成：高良姜6～10克、制香附6～10克、百合30克、乌药9～12克、丹参30克、檀香6～9克（后下）、砂仁3～5克。
功能：温中和胃，散郁化滞，调气养血。
主治：长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者。舌苔白或薄白，脉象弦或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏，虚实寒热症状夹杂并见者。可包括西医学各种慢性胃炎（浅表性、萎缩性、肥厚性），胃及十二指肠球部溃疡、胃粘膜脱垂、胃神经官能症以及胃癌等所致的胃痛。
组方医理：本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。
其中良附丸由高良姜、香附组成，主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。
良姜辛热，温胃散寒，《本草求真》说：“同香附则除寒祛郁”；
香附味辛微苦甘，性平，理气行滞，利三焦，解六郁，李杲曾说它“治一切气”，“消食下气”。
二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。
百合汤由百合、乌药组成，主治诸气膹郁所致的胃脘痛。
百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气，肺气降，胃气和，则诸气俱调；
配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。
二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性有碍中运，再参《本草经》说：百合能“补中益气”，王好古说乌药能“理元气”，故本方更适用于日久不愈，正气渐衰之证。
丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成，是治疗心胸、胃脘疼痛的有效良方。
其中丹参味苦性微凉，活血祛瘀，通经止痛。《吴普本草》说它“治心腹痛”；
檀香辛温理气，利胸膈，调脾胃，《日华子本草》说它“治心痛”；
砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。
三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞，又能理胃气，再兼丹参功同四物，砂仁兼益肾“理元气”、“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃脘痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。
以上这3个药方相合，组成三合汤，则既主气又主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效全面。
加减运用：
胃脘痛以寒凝为主，遇寒痛重，得暖则舒，苔白，脉缓或沉弦，证属胃寒盛者，可减丹参为20克，加砂仁为6克，高良姜用10克，再加吴茱萸5克、干姜3克。
兼有胸脘发闷，泛恶吐水，喜干食，不欲饮水，舌苔白腻，便溏脉濡，证属中湿不化者，可加陈皮10克、半夏9～12克、茯苓10～15克、木香6～9克、煅瓦楞10克。
兼有右胁或两胁胀痛或隐痛，情绪不佳则胃痛加重，喜长吁、嗳气、大便时干时软，脉象沉弦或弦细，证属肝郁犯胃者，可轻用高良姜，重用香附，再加柴胡9克、厚朴10克、炒川楝子10克、绿萼梅5克、白芍10克，把檀香改为9克。
兼有口苦、舌苔微黄，虽思冷饮食，但食冷物痛又加重，胃中似有灼热感，脉略有数象，证属标热本寒者，减高良姜为5克，加炒川连6克，炒黄芩9克，千年健12克，去砂仁。
兼舌红无苔，口干不欲饮水，饭后迟消，大便少而涩或干燥，证属中焦气化不利，津不上输者，可加知母9克、焦三仙各9克、香稻芽10克、葛根9克。
大便色黑，潜血阳性者，加白芨9克、生藕节15～30克、茜草炭12克，减良姜为5克。
舌红无苔，口干，喜稀饮食，夜间口渴，胃中有灼热感，食欲不振，大便干涩不爽，脉象沉细数或弦细略数，证属胃阴不足者，可减高良姜为3克，去砂仁，加沙参9克、麦冬6克、知母9克、白梅花3克。
验案举隅：赵某某，女，55岁，家庭妇女。1983年12月初诊。胃脘痛已经15年，时常隐痛，曾在几家医院诊治，去年经X线钡餐透视及胃镜检查诊断为：（1）胃溃疡病；（2）慢性轻度萎缩性胃炎。经服中西药治疗均只能取效于一时，并且停药即胃痛隐隐，常年不断，时轻时重。近半个多月来胃痛又加剧，喜暖怕凉，喜热饮食，不吐酸，偶有嗳气，胃部喜按，喜热熨，痛重时波及两胁下痛，食纳不甘，大便略干，小便正常，睡眠欠佳。舌苔白，脉象右手弦略滑，左手沉滑略细。
综观脉症，知为久病不愈，气血乖乱，中焦虚寒，右脉见弦，痛及两胁，又知肝来乘之。四诊合参诊为久治难愈的胃脘痛，中焦虚寒证。治宜温中和胃，化滞散郁，抑木扶土，调气养血，以三合汤加味治之。
处方：高良姜10克，吴茱萸5克，干姜6克，制香附10克，百合30克，乌药12克，丹参30克，檀香9克（后下），砂仁6克，桂枝9克，白芍15克，白蒺藜10克，炒川楝子10克，焦三仙（山楂、神曲、麦芽）各9克，7剂。
药后，胃痛已止，食纳渐增，舌苔化薄，惟睡眠尚不好，一夜睡不到4小时，右手弦象略缓。上方去干姜、白蒺藜、川楝子，加半夏10克、北秫米12克、茯苓18克、远志12克，7剂。
三诊时，胃痛完全消除，食纳佳，精神好转，睡眠已正常，胃部已不怕凉，舌苔薄白，两手脉沉略滑。上方去焦三仙、吴茱萸，加厚朴10克、焦白术6克、广木香5克，14剂。
药后胃痛一直未再发作，面色光润，精神焕发，食睡正常，感到气力亦有增加，舌脉均正常。处方：百合30克，乌药12克，良姜9克，香附10克，丹参30克，檀香6克（后下），砂仁5克，炒鸡内金9克，炒枳实9克，焦白术6克，10剂。
5个月后追访，胃病未作，钡餐透视胃溃疡愈合，萎缩性胃炎减轻。
良附丸，百合汤，丹参饮，均为治疗胃脘痛的古方，但每方又各有特长。把这三个方合为一方，共冶其所长为一炉，并互纠其短，发挥他们治疗胃脘痛的共济作用，故在临床上常常出现令人难以想象的奇效。三合汤确是治疗胃脘痛非常有效的经验方。我应用几十年，愈人无数，谨供同道们参考选用。
当归三两、芍药（白芍）一斤、茯苓四两、白术四两、泽泻半斤、川芎三两，六味杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。（为细末，每服3克温酒送服，一日3次）
近世多把此方作为汤剂应用，其用量如下：当归6～9克，白芍30～45克，茯苓12克，白术9～12克，泽泻15～25克，川芎6～9克。水煎分2次服。
功能养血益脾。主治妇人怀孕腹中绞痛和妇人腹中诸痛。妇女怀孕后，胎须血养。如血气不足，阴承于阳，肾反侮土，脾郁不伸，中焦气血不调，故产生急痛。
方中以当归养血；白芍益血缓急而止痛；茯苓、白术健脾化湿，扶助中运，并固胎元；泽泻泻其脾郁所滞之水湿；川芎辛窜舒达，以畅达欲伸之血气，共达养血益脾、止痛安胎之效。
我常用本方治疗妇女腹中绞痛、钝痛、抽痛、刺痛等各种腹痛症。这些患者都是经过西医检查，未找到器质性改变，各种化验指征均在正常范围之内，不能确诊的腹痛待查病人。用此方随证加减，常常取得良好效果。今把经验方介绍如下，谨供参考。
当归10克，白芍30克，茯苓15克，泽泻20克，川芎6克，元胡9克，炒五灵脂12克，乌药12克，炒小茴香6克。
痛处固定不移，刺痛不已者，加丹参30克、蒲黄10克（布包）、砂仁6克。
钝痛绵绵，疼痛范围较大，不易指出疼痛点者，加白术9克、干姜6克。
抽痛喜暖，痛剧时自觉有气向心口攻串者，加桂枝15克、紫肉桂6克、炒橘核10克、荔枝核10克、吴茱萸6克。
绞痛、急痛不休者，白芍加至35～45克，再加制附片6～10克、炮姜5克、白术9克、广木香9克，元胡改为12克。
有蛔虫者，可加乌梅6克、川椒6克，使君子10克、川连6克、广木香6～9克、细辛3克、干姜6克。
月经来时疼痛加重者，加桃仁10克、红花10克、炮姜6克、紫肉桂3～5克、香附10克、莪术6克。
月经来后疼痛明显者，可加炒白术10克、熟地15克、吴茱萸6克、陈皮10克、广木香6克。
最有意思的是最近治疗一男性壮年患者，半年多来大约每周发作腹痛1次，每次3～5天，痛处为右腰腹部偏上些有时波及到右胁下后部，二便饮食均正常，经几家医院做多种检查均未发现异常。舌苔略白，脉象沉而略弦。
四诊合参认为此亦属腹中绞痛，处方用当归芍药散加减：当归10克，白芍35克，泽泻20克，茯苓12克，柴胡10克，炒黄芩10克，炒川楝子12克，白蒺藜12克，皂刺6克，红花10克，元胡10克，炒五灵脂12克，蒲黄10克（布包），桂枝12克，乌贼骨6克，焦槟榔12克。共进14剂而愈。
正颜汤
验案举隅
孙某某，女，50岁，1981年5月初诊。主诉近来工作忙，家务又累，心中有急火，有时贪凉而受风，突于3天前早晨漱口时发现口角漏水，经照镜一看，发现右口角下垂，右眼不能完全闭合，口眼向左侧歪斜，右侧面部略感皮肤发厚（不仁），较前不灵敏，即速去某大医院诊治，诊断为颜面神经麻痹，嘱做电疗。次日又去针灸治疗，已扎针2天，口眼歪斜不见好转，特来诊治。询其大便较干，二三日一行。小便尚调，口略渴，不引饮，月经已停。舌苔薄微黄，脉象弦细滑略数。四诊合参知为操劳过度，性急而肝热，贪凉爽而受风，致发中风病，幸风邪未深入，仅中于络脉，发为中络证。治拟散风活络，清热熄风。
处方：荆芥10克，防风10克，白僵蚕10克，白芷10克，白附子10克，全蝎9克，蜈蚣2条，红花10克，炙山甲6克，钩藤30克，炒黄芩10克，全瓜蒌30克，菊花10克，水煎服，7剂。另嘱用浓茶水调白芥子粉为稀糊状，摊纱布上（薄薄一层），贴敷患侧（瘫软的一侧），夜晚敷上，早晨去掉。隔一两天用1次。二诊时，面歪明显好转，大便通畅，上方改蜈蚣为3条，加皂刺6克，又进7剂，外用药同前。三诊时，面部已基本看不出歪斜，只在大笑时口略向左偏。舌苔已不黄，脉已不数，上方去菊花、瓜蒌，加丹参15克，又服12剂，完全治愈。
一、二陈汤（《太平惠民和剂局方》）
制半夏150g，橘红150g，白茯苓90g，甘草45g。为粗末，每服12g，加生姜7片、乌梅1枚，水煎服。
现多改为汤剂：半夏9g，橘红9g，茯苓6g，炙甘草3g。乌梅有时用，也有时不用。
本方为治一切痰湿的基础方。主治痰湿所致之咳嗽痰多、恶心呕逆、脘腹胀满、食欲不振、头眩心悸、舌苔厚腻、脉滑等症。方中以半夏燥湿、降气、调中、利痰为主药；气滞则生痰，故用橘红行气和中为辅药；湿盛则生痰，故以茯苓利湿为佐药；更以甘草和中健脾为使药，加生姜之辛，以助陈、夏之利气化痰，加乌梅与甘草酸甘合化生阴，以防燥药之过燥。共成和中行气、化湿除痰之剂。
中医认为痰之本为湿。湿聚而停留则为水，湿不能气化则为饮，饮似痰而稀，可因气化不利而停滞，湿受气火之灼，可被煎灼变稠而为痰。所以前人说“稀者为饮，稠者为痰，水湿为其本也”。痰可随气升降，无处不到，变证百出。
简言之，痰在肺则咳嗽，在胃则呕逆，在头则眩晕，在心则悸怔忡，在背则冷，在胁则胀，在四肢则肢节沉痛而类似痛风证，等等。对这些病症，均可灵活运用除痰之剂以治之。
本方加黄连6g、栀子6g，名连栀二陈汤，可用于治疗胸膈中有热痰，令人呕吐，吐物味苦等症。
加砂仁5~6g、枳壳6~9g，名砂壳二陈汤，可用于痰盛气滞而胸腹胀满，功可行痰利气。
加炒枳实9g、瓜蒌20~30g、炒莱菔子9g、焦山楂9g、焦神曲9g，名加味二陈汤，主要用于食积痰盛。
加苍术6~9g、枳壳9g、片姜黄9g，主治痰气上攻、眼目肿胀，以及嗜酒之人手臂重痛麻木等症。
二陈汤加胆南星9g、炒枳实9g，名导痰汤，功能燥湿豁痰，行气开郁，用于治疗顽痰胶固、头眩脘闷、呕恶少食、坐卧不安、痰盛晕厥等症。
再加片姜黄9g、木香6~9g，用于治疗痰饮流入四肢、肩背酸痛、沉重、手足疲软、乏力等症。
再加木香6g、香附9g，用于治疗痰气结滞、胸脘满闷、咳逆上气等症。
二陈汤加枳实6g、竹茹6g，名温胆汤，功能清胆和胃，除烦止呕，主要用于痰气互阻，久郁化火，火热扰心而虚烦不眠，或大病之后，胆虚气寒，疏泄不利而致的痰涎不化而胃胀少食、苔腻脘闷等症。
二陈汤加杏仁5g、白芥子3g，名六安煎，主治风寒咳嗽、痰多不易出、胸闷气滞等症。
二陈汤加炒枳实6g、竹茹6g、胆南星9g、菖蒲6g、远志9g、党参6~9g（气实者可不加），名涤痰汤。功能化痰开窍。主治中风痰迷心窍之舌强不语、神蒙错乱、手足不遂等症。
我曾用此方随证加减用于治疗气郁、痰结蒙蔽清窍发为失语之证。举例如下：
何某某，男，40岁。因生气而两夜未睡，就诊前1天下午突然不能说话，自觉听力减退、头晕、头胀痛、胸闷、食欲不振，舌苔黄腻，脉象弦滑。诊断为痰迷清窍之证。治法豁痰开窍。处方：陈皮6g，半夏9g，茯苓12g，枳实9g，竹茹9g，菖蒲9g，郁金9g，胆南星6g，生龙牡（先煎）各15g，3剂。追访时说，取药回来，服了1剂即会说话，又服2剂即痊愈。
还曾用本方加理气药治疗梅核气，举例如下：
胡某某，男，34岁。1周来咽部有东西堵感，如有虫子在里面，常欲咽唾把物咽下或吐出。经耳鼻喉科检查正常。小便黄，胃胀如气囊隐痛，微有呕恶，舌苔白，脉细滑。诊为痰气凝结所致之梅核气。治以理气化痰。处方：陈皮9g，半夏9g，茯苓9g，厚朴6g，苏梗6g，全瓜蒌30g，麦冬9g，玄参9g，枳壳9g，共服6剂而痊愈。
总之，二陈汤是除痰剂的最基本方剂，经过历代医家加减变化，又发展出了许多除痰方剂，前面已有一些举例，还有不少由此方变化出来的方剂，不再一一列举，读者可以一隅反三地去学习。
后面要讲的是明代医家张景岳先生根据二陈汤化裁出的两张方剂，因为应用较广，效果较好，故特做专门讲述。
二、金水六君煎（《景岳全书》）
当归6~9g，熟地9~15g，陈皮5g，半夏6g，茯苓6~9g，炙甘草3g，加生姜3片，水煎服。
此方既是二陈汤加当归和血养血而益心肺，加熟地滋肾水而润肺金，又是六君子汤去参、术加归、地而成，故名金水六君煎。
本方主要用于肺肾虚寒，水湿上泛为痰；湿痰内盛，咳逆多痰；年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急，舌苔白厚腻，脉滑等症。
金水六君煎创既滋阴又化痰，治痰盛咳呕而肺肾不伤之法，临床用之确有良效。六君子汤适用于脾虚不化之痰浊壅盛、呕逆腹泻等症，金水六君煎适用于肺肾两虚、痰浊内盛、咳嗽痰多之证。但如脾虚多湿而大便不实者，可去当归加炒山药9~15g；如痰盛气滞留胸膈不快者，可加白芥子3g；如阴寒内盛而咳嗽不愈，吐白稀痰者，可加细辛3g；加兼寒居半表半里，而寒热往来者，可加柴胡6~9g。
我曾用此方加生地、藕节炭、白茅根、旋覆花、白及等，治愈肺肾两虚所致的支气管扩张症，咳痰多，且痰中有血者，具体药方如下：当归炭6g，熟地9g，生地炭20g，半夏10g，化橘红10g，茯苓15g，紫菀12g，藕节炭30g，枇杷叶12g，旋覆花（布包）9g，白芨9g，炒苏子10g。共服18剂而痊愈。
三、苓术二陈煎（《景岳全书》）
带皮茯苓12g，生晒术3g，淡干姜（炒）1.5g，广陈皮6g，泽泻5g，姜半夏9g，猪苓5g，清水炙甘草1.5g。水煎服。
此方也是从二陈汤发展而来的，其健脾利湿的力量大于二陈汤，且能温脾化气。脾胃虚寒之人，中湿容易停滞，往往出现腹泻便溏、胃气呆滞、小便少、四肢懈怠、精神疲倦，或咳嗽吐稀白痰等症。以此方治之，最为适宜。
方中以白术、半夏为主药，二苓、泽泻为辅药，陈皮、干姜为佐药，甘草为使药，共成健脾化痰、温中疏滞、化气利水之剂。
与金水六君煎比较，本方偏重于温脾胃、化气利水而祛湿除痰。金水六君煎则偏重于补肺肾以助水之化源而祛湿除痰。
我曾用本方（用量稍加大）加桂枝6~9g及生麦芽、广木香等，用于治疗西医诊断的胃肠神经官能症一类疾病。举例如下：
毛某某，女，42岁。多年来食纳不好，腹中常有似流水声辘辘作响的感觉，口干不欲多饮，腹部有时发胀，有时似坠，但都不严重，长期睡眠不佳，有时心慌心跳，四肢乏力，喜暖，倦怠神疲，轻度咳嗽，吐白稀痰。体重渐渐下降，头部似发沉面欠清爽，大便有时1日2次，有时1次，不成形，小便少，舌苔略白水滑，脉象沉滑欠有力。曾经住过几家大医院做各种检查，均未发现阳性所见，诊为胃肠神经官能证。做对症处理，效果不佳，故请我会诊。
我诊为中焦虚寒、脾不健运之证。中虚水湿不化，上则为稀痰而致咳，犯心而为心悸失眠；在中则为水饮而走肠间，影响水谷精微的升化；下则关门不利，气化无权而尿少。后天失养，故日渐虚疲。治宜温健中焦，利湿除痰，佐以安神之法。
处方如下：生晒术6g，带皮茯苓12g，陈皮6g，桂枝6g，淡干姜3g，泽泻15g，猪苓12g，姜半夏9g，清水炙甘草1.5g，生麦芽9g，广木香5g，香附6g，远志9g，炒苏子9g，杏仁9g。以此方随证加减共进50余剂（有时加党参5~9g，有时加土炒白芍6~9g，有时加吴茱萸3~5g等等）而痊愈，上班工作。
我们通过对从二陈汤加减化裁出来的许多方面的学习，深深体会到中医学中方剂的组方配伍、加减化裁，实是一门理论深刻、涉及面广、出神入化的重要学问，必须深人学习中医理论，掌握辨证论治，才能真正体会到方剂灵活运用的深义。
四、清气化痰丸（《医方考》）
姜半夏45g，胆南星45g，橘红30g，枳实30g，杏仁30g，瓜蒌仁30g，炒黄芩30g，茯苓30g，共为细末，姜汁糊丸如绿豆大。每次服6~9g，温开水送下。现在均把此方减量，作为汤剂服用。
此方为治热痰的常用方，功能清热顺气，化痰止咳。主治咳嗽，痰黄稠黏难出，痰热内蕴，气急呕恶，胸膈满闷，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数等症。此语。多属气郁化火，或偏食肥甘，嗜饮酒醴，酿生内热，灼津成痰而致。故以胆南星清热化痰为主药；黄芩、瓜蒌仁清热降痰为辅药；陈皮、枳实顺气除痰，茯苓健脾渗湿，杏仁肃肺降气（二药体现着“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”的理论），半夏燥湿化痰，共为佐使。而组成清热顺气、降火消痰之剂。
本方重点在于清气、顺气而达除痰之目的。因为气有余则为火，液有余则为痰，痰随火而升降，故治痰必降火，治火必顺气。半夏、南星可燥湿气，黄芩、瓜仁可平热气，陈皮可顺里气，杏仁可降逆气，枳实可破积气，茯苓可行水气。水湿火热均为生痰之本，人体之气亢则为害，气亢为火，火退则还为正气，而各安其所归，所以化痰必以清气为先，故本方名清气化痰丸。
本方与苍附导痰丸（苍术、香附、陈皮、茯苓、枳壳、半夏、天南星、炙甘草）比较，前者功在顺气清火，使火降气清而除痰止咳；后者则功在行气导痰，主治妇女形肥体胖多痰，痰湿阻滞经脉，使月经不调而久不受孕。
本方与景岳化痰丸（胆南星、半夏、礞石、枳实、麝香、朱砂）相比，前者功在清热化痰以清顺火热之气而化痰止咳；后者则功在清热化痰、镇惊开窍而安神，主治小儿痰热壅盛、喉中痰鸣、惊风抽搐等症，药力迅猛，只宜临证选用，不可久服，且久病虚证的慢惊风忌用。
本方与竹沥达痰丸（半夏、橘红、白术、大黄、茯苓、黄芩、甘草、人参、礞石、竹沥、生姜汁、沉香）比较，前者主治气火蕴热、灼津为痰、痰热壅盛而致的咳嗽、胸闷、痰稠厚难出，功能清火降气而除痰止嗽；后者主治实热老痰，蒙心则癫狂、惊悸，入肺则痰稠难出、咳嗽、胸闷气急，功能运痰从大便出而不损元气。
诸方虽然都是治痰，却各有巧妙不同，学者宜深思。
在农村巡回医疗时，曾治一小男孩，神昏抽搐，体温不高，口中吐白泡沫很多，如吹小肥皂泡。经用竹沥达痰丸方，加菖蒲、远志、全蝎、蜈蚣、钩藤而取效。
五、三子养亲汤（《韩氏医通》）
炒苏子（打碎），炒白芥子（打碎），炒莱菔子（打碎），或用同量，或依据证候所需而各选君药而加减用量，水煎服。
此方主治老年人中运力弱，湿滞生痰，或兼生气，痰壅气实而痰盛喘咳，胸闷懒食，舌苔厚腻，脉滑有力之证，故名“养亲”。老年人气虚而喘者则忌用。
方中紫苏子降气，白芥子除痰，莱菔子消食兼降气。三药合用，气降则痰消。气逆不顺为主症者，可用苏子为主药，用量为9~10g，余药和减。食滞为主症者，可重用莱菔子为主药。痰积为主症者，可重用白芥子为主药。但三药皆为行气豁痰之品，用之太过则恐伤正气。故药后诸症皆平后，则宜转入治本之方，或加调补之品，以免过服而伤中气。
前人对此方治标、治本有不同看法，兹择录以供参考。吴鹤皋说：“治痰先理气，此治标尔，终不若二陈汤能健脾去湿，有治本之功也。”李士材则说：“治病先攻其甚。若气实而喘，则气反为本，痰反为标矣。是在智者神而明之。若气虚者，（本方）非所宜矣。”
我把此方与二陈汤相合，再加麻黄、杏仁，命名麻杏二三汤，用于治疗风寒感冒，肺失宣肃，气逆作咳，痰白而多之证，有良好效果。在临床上常用于急性支气管炎、喘息性支气管炎、感冒咳嗽等，表现为风寒痰盛病证者。经验方如下：
炙麻黄（表证未解者用生者）5~9g，杏仁9g，化橘红9~12g，半夏9g，茯苓12g，炙甘草（或不用）1.5g，炒苏子9g，炒莱菔子9g，炒白芥子6g。咳甚者加紫菀12~15g、杷叶12~15g。每收良效，请试用。
本方主要用于实证，其主证特点为“气实痰盛，胸闷懒食”。如果是虚证（咳嗽已很久，痰很少，舌上无厚苔，气短心慌，脉无力，食思缺乏，四肢倦怠，言语声低等），则非本方所宜。
六、礞石滚痰丸（王隐君）
青礞石（煅）30g，沉香15g，酒蒸大黄240g，黄芩240g。将礞石打碎，同焰硝30g共入瓦罐内，盐泥固济、晒干，用火煅至石色如金，候冷取出，与上药共研细末，水泛为丸，如梧桐子大。根据患者身体强弱服用30~50丸，临卧时生姜汤或温开水送服。
本方取搬青礞石，药性剽悍，质重性降，能攻除陈积伏匿之痰，消一切老痰积滞，为主药；大黄荡热去实，涤积除陈，开下行之路，为辅药；黄芩苦寒，泻肺凉心，清上焦之火，为佐药；沉香导气散结，沉降下行以导诸药，为使药。
主治实热老痰内结所致的怪证百病。吴仪洛说：“风木太过，克制脾土，气不运化，积滞生痰，壅塞中上二焦，回薄肠胃曲折之处，谓之老痰。变生诸症，不可测议，非寻常药饵所能疗也。此丸主之。”但本丸药峻力猛，必须遇大便秘结、舌苔黄厚而腻、脉滑数有力之实热证，才可应用。体虚者及孕妇不可轻用，以免伤正。
前人有“怪病皆生于痰也”之论，即指老痰、顽痰而言。老痰、顽痰致病，往往不可名状，或头目眩晕，阻滞清窍，或停留胸膈肠胃，嘈杂痞闷，咽嗌不利，或心下如停冰铁，或梦寐奇怪之状，或腰背四肢筋骨疼痛，或胸腹间如有气交纽，噎息烦闷，或发癫狂痉痫，或毛发焦槁，月水不通等等。王隐君曾对此有所论述，特制此丸以传世治之。
我曾用此丸治疗精神分裂症属于中医狂证者。此病为气郁化火，木郁克脾，中湿生痰，痰火交结，蒙蔽心窍所致，故以此丸攻逐痰热，以醒心神。具体治法是汤丸同用，举例如下：
曾治一妇女31岁，神情狂躁，笑骂无常，手持锄、铲，人不敢近，大便干燥，舌苔黄厚，数夜不眠而神情不衰，脉滑大有力。治以消痰泻火，清心平肝，佐以开窍息风之法。
处方：生赭石（先煎）30g，半夏12g，胆南星10g，天竺黄10g，化橘红12g，茯苓18g，川黄连9g，郁金12g，生明矾3g，菖蒲12g，远志12g，全蝎9g，钩藤30g，香附10g，黄芩10g，带心连翘15g，生铁落50g（煎汤代水）。同时服礞石滚痰丸6g，1日2次。如大便不泻，丸药可再酌增其量，以大便泻为好。药后大便得泻3~4次，泻后即卧而入睡。此后汤剂渐转入疏肝解郁、化痰开窍之剂，而丸药仍每日服1次，每次40丸，临卧时服，保持每日1~2次稀便（大便太泻时，可减为20丸，随证加减）。如此调治20余天而愈。
我用礞石滚痰丸结合应证汤药曾治愈多例癫、狂之证。对西医诊断的癫痫病，如见痰热实证者，也可随汤药服此丸，常取理想疗效。但本丸不宜过久服用，一般服用1~3周即可停服。过一段时间如认为证候需要，可再服用。我经过多年应用，认为本丸疗效可靠，并不十分峻烈。
把本方的大黄、黄芩减为各180g，加橘红60g、半夏60g、甘草30g，用竹沥汁（加生姜汁三四匙）和为丸如梧桐子大，名竹沥达痰丸，治证同礞石滚痰丸，但药力比较和缓。
体会：礞石滚痰丸处方精练峻利，开治老痰的一大法门，疗效可靠，为临床常用之品。凡久病顽痰、怪病难以名状者，只要不是虚证，皆可应用，往往收到满意的疗效，实为治疗老痰、顽疾所不可缺之药。
七、茯苓丸（《全生指迷方》《中国医学大辞典》引）
半夏60g，茯苓（乳汁拌）30g，枳壳（麸炒）15g，风化硝（如一时未找到，也可用芒硝）7.5g，生姜汁为糊丸如梧桐子大。每服30~50丸，姜汤送服。
本方主治因停痰阻滞经络，而两臂疼痛，或抖不能举物，两手疲软无力，或不能转移，背部凛凛恶寒，脉象沉细之证。正如清代名医喻嘉言所说：“痰药虽多，此方甚效。”
从病因病机来分析，认为痰饮伏留于内，停滞于中脘，脾失健运，脾主四肢，脾气滞而不下，故上行攻于两臂，令人肩臂酸痛，手指握物无力，或攻胀不适，不可误以为风邪，实为伏饮停痰所致，胖人更应注意。此时治宜祛饮除痰，可用导痰汤加木香5g、片姜黄10g、生明矾3g、郁金10g，煎服，同时送服本丸。如痰涎重者，也可改服控涎丹（见后方）5~10丸。攻逐停痰伏饮后，则可使两肩臂轻松，两手有力。
此方以半夏燥湿痰而和中焦为主药；茯苓渗利水湿而助脾运为辅药；枳壳宽胸行气通肠为佐药；风化硝味咸软坚去停痰坚积为使药。更用生姜汁制半夏之毒而加强半夏除痰之力。诸药相合使痰行气通，肩臂之痛胀麻痹自除。
由于目前此丸在药店中不易购得，我在临床上遇到此证常改用汤药，把本方的组方用药精神运用到汤药方中，也收到良好效果。我常用的处方如下：半夏9~12g，茯苓9~15g，化橘红12g，胆南星6～9g，炒枳壳10g，炒枳实6~9g，香附10g，广木香6g，片姜黄10g，桑枝20g，郁金10g，炒白芥子5g，生明矶2～3g，元明粉（分2次冲服）6g。
组织此方，我把二陈汤、导痰汤、茯苓丸、白金丸、星香散、控涎丹几张治痰方的精神，集中于一方之中，所以常收理想疗效。但如痰证严重，须用攻泻痰浊者，仍应加服控涎丹。
八、控涎丹（《三因极一病证方论》）
甘遂（去心60g），大戟（去皮）60g，白芥子60g。共为细末，糊丸如梧桐子大，每次服5~7丸，甚或10丸，痰盛体壮者，可适当加多丸数，临卧前淡姜汤送服。
我在临床上用此方时，有的患者服10丸即感到大便稀泄，但也有的服至20多丸，尚无出现泄痰之效，故关于用量，应根据具体情况而定，但需先从小量开始，慢慢增至见效的用量。药效也可能与选用的药品质量有关，请多方面考虑应用之。还要注意服用本丸时，不可再服用有甘草的药物，因甘草与大戟、甘遂相反。
本方主要用于治疗素有痰涎伏留在胸膈上下之处，令人忽然胸背、手足、腰部、颈项等处的筋骨牵引疼痛，或隐痛不止，也可能游走不定，或手脚重着冷痛；或头痛眩晕；或神志困呆多睡；或胸闷少食，痰多流涎；或脚肿重痛，不能步履；或某个肢体重着顽麻不遂等等。此乃痰涎所致，不可误为他症。
明代医家李时珍曾说：“痰涎为物，随气升降，无处不到，入心则迷，成癫痫；入肺则塞窍，为喘咳背冷；入肝则肠痛干呕，寒热往来；入经络则麻痹疼痛；人筋骨则牵引灼痛；入皮肉则瘰疬痈肿。”本方由仲景十枣汤中去芜花、大枣，加入白芥子改为丸剂而成，为“治痰之本”的方剂。
痰之本是：水湿受气火煎灼阻滞而结成，故以大戟逐泄脏腑之水湿，甘遂攻破经隧之水湿，白芥子驱散皮里膜外之痰气，三药共成攻逐痰涎、水饮之峻剂，对痰涎伏留之实证，可建奇功。但大便数日溏泄及体虚之人，不宜使用本方。
如两脚患湿脚气，肿痛沉重，顽麻颓软，不可步履，可加槟榔70~80g、木瓜50~60g、松枝60g、卷柏60g。如惊痰为患，神呆易惊，失眠胆小，可加朱砂（水飞）30g、全竭60~70g。如气郁受惊，久久不解，渐结痃癖病块，可加炙山甲60g、鳖甲70~80g、元胡6g、莪术60g。热痰之证，可加芒硝60~70g；寒痰之证，可加胡椒30~40g、丁香30g、干姜30g、肉桂20g。用量仍可从小量渐渐增至见效剂量。
本方与礞石滚痰丸比较，本方偏用于治痰涎水湿为患，礞石滚痰丸则偏用于顽痰、老痰所致癫狂疯痫等病症。
十枣汤偏用于水饮，尤其是悬饮较常用，乃攻泻水饮之剂；本方偏用于痰涎，尤其是痰涎所致之肢体顽麻重痛，腰背、颈项牵引疼痛更为常用，乃破泄痰涎之剂。
葶苈大枣泻肺汤偏用于肺痈胸中痰水胶结，喘咳不得卧，甚则头面浮肿等病症。主治胸肺痰结、气逆、作喘、作咳、作肿之证。本方则主要用于痰涎留滞于脏腑经络之疼痛、牵引、重着、顽麻等证。
此方妙在加入白芥子。白芥子为除痰利气之药，其味辛性温，善行善通，利气豁痰，尤其善于祛除两胁及皮里膜外之痰。把仲景先师十枣汤攻逐水饮之剂，转变为破泄痰涎之剂。可见陈无择先生不但对仲景方有深入研究，而且对中药的特性有深刻的认识，尤其是能把《内经》精神和病机病证及仲景辨证论治原则化为一体，而创出更广泛应用的新方，实属难能可贵，非常值得学习。
我在临床上用此方时，多配合应证的汤药。例如治疗早期肝硬化腹水时，常用五子五皮活瘀利水汤送服本丸8~15粒，1日2次。处方如下（自拟治肝硬化腹水经验方）：炒苏子10g，葶苈子10g，大腹子（槟榔）10g，车前子（布包）15g，水红花子10g，桑白皮12g，冬瓜皮40g，大腹皮15g，茯苓皮30~40g，陈皮10g，桃仁10g，红花10g，木香10，抽葫芦30~40g，泽泻20~30g，莪术6g，猪苓20~30g，白术6g，生姜3片，水煎服。
结语：“治痰”是中医药学的一大特点，尽管有关“痰”的一些理论，尚不能完全用现代科学方法阐明，但在临床上“治痰”法，是极为常用的方法，历代医家在“治痰”方面做出了很大贡献，发展了关于“痰”的理论，创制了不少治痰的方剂，解决了不少疑难重病，这是很值得我们继承与发扬的。希望同道们对“治痰”开展深入地研究，发扬光大，为人类的医疗卫生事业，做出新贡献。