已经有社保和公司团险了,还要不要自己补充保险?

Hi,我是小鹿,一个90后保险打工人~

这两天有位银行的粉丝问小鹿:

“我已经交了社保,公司也有团体险,待遇很好,我还有必要买商业保险吗?”

所以今天这篇文章我们从3个方面来讲:

  • 社保报销范围

  • 公司团体险

  • 已经有社保和公司团险了,还要不要自己补充保险?

社保报销范围

我们先来聊聊社保。

社保作为国家普惠型基础保障,特点就是覆盖广、没有健康要求、没有财务核保要求,即便目前生病了,也可以带病投保。

  • 保证续保:无论参保后是否生病,只要你愿意续保,就可以一直拥有医保保障

  • 长期保障:职工医保缴费达到一定年限,可以享受终身医疗报销

但我们平常拿着社保卡去医院看病,常常遇到不能报销或只能报销一部分的问题。

这是因为社保存在起付线、封顶线、报销范围、报销比例等限制。

1.社保报销范围

社保报销范围,用一句话说,就是“两定点、三目录”。

  • 两定点:定点医疗机构、定点零售药店

  • 三目录:药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录

“两定点”比较好理解,就是我们在这里花钱治病才能报销。

我们参保时,一般都要求选择几家医院,这些医院就是你的定点医院。

只有在定点医院和定点药店产生的费用,才能使用医保报销,非定点医院、私立医院等,就只能自费。

至于看病就医、用药治疗,就要符合“三目录”的报销原则,限定了“花钱买什么能报销”。

每个目录下又细分为甲、乙、丙三类。

  • 甲类100%报销

  • 乙类部分报销

  • 丙类不能报销

各地药品目录信息都是公开的,一般城市社保局官网可以查询到什么药需要自费,什么药可以报销,大家可以前往官网查询。

(深圳社保局官网药品目录查询)

2.社保报销方式

一句话解释医保的报销方式,就是“低不报、高不报、中间只报一部分”。

“低不报”:使用医保支付门诊、住院费用有起付线,起付线以下费用需自己支付。

各个地区起付线不同,不同等级医院起付线可能也不同,一般医院等级越高,起付线越高。

“高不报”:指医保报销的封顶线,超过部分不能报销。

究竟花到多少钱封顶,每个地区也不一样。

“中间只报一部分”:

不同医院报销比例不同,医院等级越高,报销比例越低。

“自付”与“自费”部分不能报销。

  • 自付部分:社保范围内不能报销的费用,如上文说的乙类目录

  • 自费部分:社保范围外费用,如美容、保健、丙类目录等

所以,最终医保报销金额=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分后的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例

但要强调一句,社保大家能买必须买,虽有不足,但至少能做到最基础的保障。

公司团体险

在求职时,是不是经常看到某些公司福利待遇里标注有“六险一金”

这第六险,往往就是公司团体险,国家不强制,属于一种员工福利。

但先要明确,公司团体险不是一类具体险种,而是一种承保方式。

是保险公司用一份保险合同为团体内众多成员提供保障的保险业务。

在公司团体险中,团体为投保人,团体内成员为被保险人,保险责任一般涵盖医疗、意外、重疾和身故责任。

当然,具体情况具体分析,每家公司的保障范围都不同。

像我客户给我发的他们公司团体险方案,保障齐全到让我酸到不行。

和市面上其他保险产品相比,公司团体险具有非常独特的特点:

  • 可以一单保多人

  • 门槛低,保障范围广泛

  • 可以买到个人买不到的保险产品

  • 风险定价

看起来非常不错?实际上,公司团体险也有非常明显的不足。

1.保障范围广而不精

没有任何一个产品可以被定义为“万能险”,这也是一直强调保险需要动态配置的原因。

公司团体险也一样,看似保障范围广,但并不精!

还拿我客户的团体险说,定期寿险居然只保疾病身故,不保意外身故,也不保全残。

而商业定期寿险,只要不被免责,身故都能赔。

住院医疗保额只有13.5万。

我们普通人和疾病的对立,主要受限于钱。

13.5万的保额够干啥?根本无法覆盖大病。

我们常说买保险就是买保额,保额太低是没什么意义的。

明确写明退休员工无重大疾病保障,我们知道,很多重疾年龄越大,发病几率越高,而退休之后本就收入降低,还丧失保障,真的很难接受。

2.离职后不能续保

现代人跳槽那么频繁,谁都不能打包票说能在一家公司一直工作。

但不管是什么原因,一旦离开公司,我们的公司团体险就不能续保。

另外,从客观因素来说,也很难有一个公司可以始盛不衰。

公司团体险作为福利,如果哪一天公司实在不景气了,很可能就把这项福利砍掉。

等你失去公司团体险保障后,才突然发现年龄大了买保险很贵,甚至身体原因无法购买商业保险,岂不是很难受?

所以,公司团体保险如果运用不当,很可能是一针麻醉。

当下被麻痹神经觉得自己保障齐全,等有意识购买商业保险时,可能已经错过最好时机。

话说回来,也别嫌弃公司团体险,毕竟是公司福利,有已经很棒了!

是否需要补充商业保险?

确定一定以及肯定的告诉你们,有了社保和公司团体险,也需要自己补充商业保险。

可以把社保作为兜底,公司团体险作为加保,配合商业保险,做到风险全覆盖。

没有完美的产品,真正的保障充足是各个维度间的平衡。

我们应该学会判断自己最无法接受的风险是什么,然后结合自身状况,科学地配置商业保险。

包括医疗险、意外险、重疾险、寿险等。

(0)

相关推荐

  • 跳槽旺季 │ 公司福利送团险,白送的到底行不行?

    大家好,我是你们身边专注家庭资产配置与保险全流程服务的经纪人Max.如今,人才的竞争愈发激烈,越来越多的企业愿意为员工们购买团险,以达到吸引人才的目的.但其实很多人并不太清楚自己公司有没有买团险或者是 ...

  • 这款意外险,完美解决了选A还是选B的问题!

    本文大概 2258字 阅读需要 4分钟 意外无处不在 意外险是杠杆最高的险种,这我们都知道了. 意外险也是最便宜的险种,这我们也都知道了. 报销范围涵盖医保目录外药品的意外险,要比只能报销医保目录内药 ...

  • 公司给我买了保险,我还需要自己再买吗?

    ◎本文作者 | 陆拾肆 版权声明  本文首发于公众号 T博士教你买保险(ID:DrTbaoxian) 转载联系  微信ID:DrTbaoxian02 你好,我是T博士公众号的主笔,陆拾肆.   现在很 ...

  • 平安高端户外运动保险,含高保额猝死责任,可保一天团体投保

    艺人高以翔的不幸真的引起了社会上对急救和安全意识广泛的重视,遇到不少买运动猝死.紧急救援保障的人群. 小王:校方领导给我们开会,特地说了,怕趣味活动过程中激烈运动引发心脏猝死或者其他意外要为每个人都上 ...

  • 知识点|你公司的福利好不好?这才是试金石

    夜色下的小蛮腰,相当美丽 最近心情一直不咋地.腰不好,做什么都费劲,特别影响我积极向上的生活态度.昨天的朋友圈全是香港马拉松,而我只能眼睁睁看着我几百块的报名费打水漂. 好在有来自四面八方的善意.我的 ...

  • 保险多,可真香啊

    继奶奶摔骨折了之后,我的一位朋友前几天也意外摔伤,胸椎骨折. 好在朋友的保障体系比较全,问清楚了状况,帮她捋了一遍,发现可以用到四种保险报销,自己肯定没有什么资金负担,但报销顺序要稍微注意一下. 带大 ...

  • 水滴互助关停后,我建议你再捋一下自己的保障体系

      周三下午6点,排名第二的互助计划正式关闭.   这是继轻松互助之后,第二家关闭的大型互助计划,曾经的互助三巨头只剩相互宝一家.   所有人都很好奇,为啥这两家互助计划突然就宣布关闭了?   官方给 ...

  • 思路对了,组合全了,孩子的保险就这么买!

    说在前面: 这篇属于知识汇总,是让大家对给孩子买保险有一个系统认知,并且主要集中在保障类型的险种.篇幅有限,对一些基础概念就不做解释了. 如果你已经是本号老读者,或是对保险有一定的基础认知,读本文就好 ...

  • 【首发】国内健康险团险赛道最大单笔融资,保险极客获2500万美元C轮融资

    动脉网整合了疫情背后的产业链资源,覆盖19个细分领域,链接超过1000家企业数据,带来详尽的疫情产业图谱.长按识别图片小程序码,一手资源信息全知晓. 3月18日,动脉网第一时间获悉,保险极客完成250 ...

  • 炎炎夏日游玩的好地方?武汉公司团建去这个山庄让你畅快淋漓

    春天已然过去,夏天忽然来到,这个疫情把大家可憋坏了吧.在这个夏天去农庄玩一趟那不香咩.疫情期间大家可闲的不是一般的久.咱们农庄的游玩设施之多,大家赶紧来一一体验吧.炎炎夏日游玩的好地方?武汉公司团建去 ...

  • 重疾险买哪家公司性价比最高?看完不再吃保险的苦!

    中国人购物有一个特点,爱强调性价比,比如汽车.电脑.手机,都要买性价比高的. 买保险也是如此,尤其是重疾险. 重疾险买哪家公司性价比最高,相信这是绝大多数消费者最关心的问题. 但重疾险不像手机,没有具 ...

  • 公司团建,你喜欢吗

    有人说,九零.零零后不喜欢团建,直接拒绝.但是七零八零后虽然也厌恶团建浪费自己的个人休假时间,但为了保住自己的饭碗,往往选择忍气吞声.其实这里的八零后,应该是八五年以前的.八五后也是极其有个性的了.有 ...

  • 约定员工自行缴社保,公司报销,多年后员工反悔要经济补偿能否支持?

    龙小芸于2003年3月1日入职佛山镇南一方公司,担任成都办事处客户经理. 双方于2003年3月1日及2007年7月1日签订的劳动合同均约定龙小芸工资已包含养老及医疗保险,由龙小芸根据当地社保机构要求自 ...

  • 保障67%的美国雇员,来看看美国的“自费”团险长啥样

    保观 | 聚焦保险创新 明晚直播~ 个险改革专题:保险销售"O2O"模式的优劣 个险改革的重点之一是渠道改革.保险销售模式演进到现在,无论是传统的线下销售还是流量庞大的线上销售都遇 ...

  • 广州公司团建篝火晚会加烤全羊的好地方

    在广州周边哪里适合组织公司团建拓展活动?广州哪里适合公司组织趣味运动会?广州哪里可以组织篝火晚会?广州哪里可以组织团建活动烤全羊?广州周边有什么适合团建的地方,环境好,活动项目多,拓展场地宽敞,人不多 ...

  • 知乎高赞:不想参加公司团建,如何体面拒绝?这是我看过最好的答案

    作者:灿灿 编辑:躺糖 大家早上呀~我是一边吃瓜一边疯狂搬砖的灿灿~ 不久前,「90 后大型社会性死亡现场,公司团建排第一」上了热搜. 团建这东西,已经快发展为职场毒瘤了. 每一个被社会毒打过的年轻人 ...