调和营卫

​从一个案例说起

侣某,男,9岁。其母代诉:患儿自幼未有汗出,每至暑月则全身皮肤发红,干燥,瘙痒,经常抓破皮肤结血痂,痛苦难忍,曾多次到当地医院求治,诊为植物神经功能紊乱,服用谷维素等药不效。刻诊:全身皮肤发红、干燥四肢、胸腹部见有条状血痂及出血痕迹呼吸气粗时烦躁口鼻干燥舌质淡红,苔薄白脉浮数。患儿呈现一派热象,然审证求因,此非内有实热,乃营卫不调,汗液不得宣泄之故。治以调和营卫,开发腠理,处以桂枝汤:

桂枝5克,白芍5克,甘草5克,生姜3片,大枣5枚。水煎服,5剂。

服药后,唯腋下略有汗液泌出,肌肤较前感舒服柔和。因患儿服用汤药困难,改用桂枝、白芍、甘草各等分,共研极细末,装入空心胶囊,每日两次,每次10克,用生姜、大枣煎汁送下,服用二十日,患儿遍身滎絷汗出,诸症皆除,如同常人,随访三个月未有复发。

本案患儿无汗,自幼即见,并无外感风寒之病史,又无恶寒、脉浮紧之见,知非营卫郁滞之风寒表实证,但实仍为“荣弱卫强”之桂枝证也。营气内弱不济卫阳则卫气不营滞于玄府而逞其“卫强”之势。荣气内弱汗孔闭塞则见无汗卫气“外强”郁于腠理而见皮肤发红、瘙痒、甚则渗血结痴、烦躁、脉浮数一派热象。但此与烦渴引饮,溲赤便结之实热内存毕竟不同本质,切勿苦寒直折,衰败营卫,又忌麻黄洞开腠理,损伤营卫。只宜桂枝汤发汗解肌,济营畅卫。待营卫相济,各司其职,则汗出肌利,烦热自除,诚信桂枝汤发汗之功寓于解肌与调和营卫之中也

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