腰疼就躺着，躺的时间越长越好？医生带您一探究竟
腰椎间盘突然突出是很痛的，犯病的时候，患者常疼痛难忍，迫不得已立即躺下，不敢动。
事实上，这是最好的疗法：呆在床上。
腰间盘突出其实很常见，并不是罕见病，是腰腿痛的常见原因。这种疾病的发病原因为腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核组织突出。腰骶神经根及马尾神经受到刺激，也是有了这么多严重的症状。腰间盘突出多见于中青年，而且男性多于女性。
貌似腰椎间盘很容易突出来啊。听说很多人都需要做手术才行，难道腰椎间盘突出症非常严重吗？
的确，腰的问题，并没有那么简单，确实有一部分患者需要经过手术处理。
不过，也不用太担心，很多腰间盘突出症患者的预后较好，大多数患者经康复治疗后临床症状减轻、功能恢复。但也并不能忽视，因为易复发。
很严重的腰间盘突出并不常见，研究表明，只有10%-20%的患者需要手术。
可是，腰疼的时候，最行之有效的做法是什么呢？就是一开始说的，躺下来。
可是，腰痛就应该躺下来，但是这真的有效吗？躺在床上多久？
一、卧床休息真有用吗？
卧床休息肯定是最有用的。
特别是对于急性腰痛的患者，数十年来，卧床休息一直被视为标准治疗方法。但是要注意，并不是躺的时间越多越好。
近年来的随机对照研究表明，不卧床休息，并不影响患者疼痛恢复的速度和程度。
应向患者强调，在耐受范围内维持正常的日常活动，和有一定强度运动的重要性。
如果长时间卧床，腰背部肌肉力量会慢慢下降，这就需要之后花费很长时间才能把力量练出来。而且还会增加腰椎间盘突出症复发的潜在风险。
适当的早期运动能减少肌肉痉挛，防止肌肉力量下降。曾有学者进行过随机对照研究表明，与标准化物理治疗相比，患者持续运动对改善腰痛患者的功能同样有效。
2010年，一个关于急性腰背痛和坐骨神经痛的系统性评估发表，结果显示，与持续活动的患者相比，卧床休息的患者疼痛程度更高，功能恢复更差。
试验纳入183例出现腰骶部神经根症状的病人，他们随机分为卧床休息组和对照组。70%卧床病人和65%对照组在两周内均有改善，无显著性差异。术后12周，两组患者的疼痛强度、功能状况均有所改善，效果也差不多。
另外有结果表示，卧床休息并不能改善坐骨神经痛患者的疼痛和功能状况。
总之，对于有必要卧床休息来缓解严重症状的病人，应该鼓励他们在症状改善后尽早地进行活动。
换句话说，疼得不行就躺下，别硬撑着。能起来就赶快起来活动，别偷懒。
二、你会选择什么样的床呢？
既然大家谈起卧床，不妨也谈一下，该睡什么样的床。
首先说结论：首选硬度适中的床垫。
2003年欧洲随机对照研究显示，与中等硬度的床垫相比，90天后睡硬床的患者疼痛相关功能改善较少。硬度适中的床垫比硬床垫，更能改善卧床时的疼痛和疼痛相关功能障碍。
另有一项随机对照研究，比较了如水床、泡沫床垫这类具有背部顺应性的床垫，和坚硬的床垫。
结果发现，使用前者的患者疼痛较轻，睡眠质量较好。而使用硬床垫的患者常常难以坚持，很多患者中途就退出了试验，因此失访率较高。
此外，床垫的硬度直接影响着睡眠质量。
相对于硬木板床和柔软海绵床垫，中等硬度的弹簧床垫更有利于良好睡眠。除了床垫的选择，睡姿可很重要。较舒适的卧床姿势是仰卧位，将枕头分别放在膝关节和头部下面，使肩膀抬高。或是侧卧位，膝关节位于上方，枕头放在两侧膝关节间。
总之，腰椎间盘突出症的时候，不要硬挺着，能躺就躺。但是别躺太久，对腰也不好。也要留意床铺，不要躺得太硬，也别太软。选一个硬度适中的床，你会感觉更舒服。
参考文献
[1] Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, et al. Advice to rest in bed versus advice to stay active for acute low-back pain and sciatica[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2010, : CD007612.
[2] Vroomen PC, de Krom MC, Wilmink JT, et al. Lack of ef-fectiveness of bed rest for sciatica[J]. N Engl J Med, 1999, 340:418.
[3] Hagen KB, Jamtvedt G, Hilde G, Winnem MF. The updat-ed cochrane review of bed rest for low back pain and sciati-ca[J]. Spine, 2005, 30:542.
[4] Kovacs FM, Abraira V, Peña A, et al. Effect of firmness of mattress on chronic non- specific low- back pain: ran-domised, double- blind, controlled, multicentre trial[J]. Lan-cet, 2003, 362:1599.
[5] Bergholdt K, Fabricius RN, Bendix T. Better backs by bet-ter beds?[J]. Spine, 2008, 33:703.
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