男性，发现膀胱占位一周，请诊断！

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【所属科室】泌尿外科

【基本资料】患者，男，29岁

【主诉】发现膀胱占位一周就诊

【现病史】患者半月前无明显诱因出现肉眼血尿，伴尿频、尿急、尿痛，无腰部酸胀不适。一周前患者因血压高就诊发现膀胱占位

【既往史】体健

【影像图片】

【讨论问题】诊断？鉴别诊断？

【医学影像APP用户讨论】

评论：膀胱右侧壁弥漫性增厚，内侧缘不光整，见斑点状钙化，外缘边界尚清楚，增强扫描呈显著欠均匀强化，结合患者青年男性、高血压病史，考虑嗜铬细胞瘤，鉴别诊断：膀胱癌

术中见膀胱内右侧壁多发新生物，呈串状葡萄样，大小不一，最大直径约3cm，表面可见滤泡形成。

【病理结果】副神经节瘤

【病例小结】：

异位嗜铬细胞瘤是指肾上腺以外的嗜铬细胞瘤，起源于交感性副神经节细胞的肿瘤，故又称为副神经节瘤。主要沿腹主动脉旁交感神经链分布，可位于纵膈、腹膜后、膀胱，占所有嗜铬细胞瘤的10%，分为功能性和无功能性。

膀胱嗜铬细胞瘤的典型症状为高血压（持续性或阵发性）、血尿和糖尿。特点是膀胱胀满时出现阵发性高血压，脉搏加快，面色苍白等排尿过程中可达到高峰。无功能性的病灶可无任何临床征象。

膀胱嗜铬细胞瘤多为膀胱壁向内外生长的圆形或卵圆形肿块，边界清楚，部分可伴有钙化，增强后强化明显，瘤内可有坏死囊变。

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