煮中药前要洗吗？三碗水煮成一碗药？你日常用的方法可能是错的

说起煲汤

相信大家都不陌生

但一到煲中药

很多人就觉得“无从下手”

中药疗效与煎煮方式息息相关

“这个药怎么煮？”

“那个药要加多少水？”

常见的中药煎煮问题

下面来一次性解答

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煎药工具有讲究

切忌使用金属器皿

煎药器皿最好选用受热均匀、保温性能好、化学性质稳定的陶器（瓦罐、砂锅）、耐高温玻璃器皿或化学性质相对稳定的不锈钢器皿，忌用铁、铝、铜等金属器皿。

因为药物中所含的鞣制、苷类物质可与铁及铜发生反应，生成鞣制盐类，使得药物的疗效降低、汤剂颜色变黑或变绿，甚至改变药性，服用后不但不能起到治疗效果，甚至可能加重病情。

中药无需清洗

以免有效药物流失

目前使用的中药是中药饮片，通常都是去除杂质后经加工、炮制、干燥后制成，可直接用于中医临床。

如果觉得药材里面有些泥沙，可以用水迅速冲洗一下，切忌浸洗，因为水洗可使中药中的水溶性有效成分流失而降低药效，如青黛粉、葶苈子等粉末状或细小颗粒状药材，水洗可能使这些药物流失；部分药材在制作过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，这些辅料易溶于水，若用水冲洗，则导致部分辅料丢失，如炙甘草、胆南星、酒制大黄等。

中药煎煮前可浸泡

但需把控时间

煎煮前用水浸泡一段时间，既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分的耗损、破坏过多。

一般药物可用冷水浸泡30分钟，并适当搅拌；以果实、种子为主的药可浸泡1小时；夏天气温高，浸泡时间可相应缩短，以免腐败变质。

煎煮中药加水量

需视具体情况而定

中药的加水量受饮片的质地、剂量、搅拌次数、火候、煎药时间等影响。一般第一煎加水量高出药面 2~3 cm，第二煎加水量与药面齐平即可。小儿内服的汤剂可适当减少用水量。

其他情况应根据药物性质及方剂类型灵活应用，如质轻的药材加水量宜多，质重的饮片加水量宜少；煎煮时间长的矿物药、滋补类药物加水量宜多，煎煮时间短的解表剂加水量宜少。

不同药物煎煮时间各不相同

一般药物，先用武火煎煮，煮沸5分钟后改用文火煎煮20~30 分钟，滤出药液后药渣加开水煮第二煎，二煎武火煮沸后改用文火煎 15~20分钟即可。

质地较轻或含芳香性成分较多，如解表药、清热药、芳香化湿药、行气药等药物，煎煮时间应适当缩短，头煎煮沸后再煎10~15分钟，二煎煮沸后5~10分钟即可。

补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药，则应延长煎煮时间。头煎煮沸后，再煎40~50分钟；二煎则再煎30~40分钟即可。注意：煎煮时间从药液煮沸后开始计算。

处方里另包的中药如何煎煮？

同一处方中，部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需的煎煮时间不同，处方中会写脚注标明以便配方时另包及煎煮时参考，主要有以下几种：

中药翻煎后

需将药液合并均匀

通常每剂中药一般煎煮2次, 质地厚重药和滋补药剂可煎3次，中药煎煮完毕后应立即滤出，将药液合并均匀再分次服用。

煎糊后不宜再加水煮服

对于煎干尚未煎糊的药物，重新加水适量，稍煮片刻，仍可服用。但中药汤剂煎糊后，一般不能再加水煮服。药物的炮制品与生品的性味功能不同，临床应用也不同，有时需用生品，有时需用炒制品，有时需用炒炭品。

如果将药煎糊，就等于把药物都进行了炒制或炒炭，从而减低或改变了药物的性能，不但不能得到应有的疗效，反而会损害人体。如荆芥是解表药，煎糊以后变成了荆芥炭，失去了解表作用，反而产生了止血效能。故凡煎糊的药液，一般宜立即倒掉，洗净药锅，重新换新药加水煎煮。

编辑｜周艳梅  责编｜张秀丽

来源｜广医二院

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