生病住院可以报多少钱？具体怎么报销？一文帮你解惑！

“缺什么都不能缺钱，有什么都不能有病',这句俚语虽然不是很好听，但却把目前看病贵的社会现状展现的淋漓尽致。对于老年人老说，身体在一天天的老化，各种疾病也随之而来。

为了健康，有老人的家庭一年总会花很多看看病，还好国家有医保政策能够进行补助，但是很多人不知道的是，医保如何报？报销流程是什么？

下面小编就将一些医保政策一一介绍给大家，以便不时之需。

01

医保有哪几种？

一般有三种类型：

城镇职工医疗保险——受众人群：城镇职工。

城镇居民医疗保险——受众人群：城镇居民。

新型农村合作医疗(新农合)——受众人群：农村居民。

这三者的交费方式、交费金额和保险待遇都有所不同。

有很多省市现在已经把后两类保险进行了整合，成为城乡居民医疗保险。

02

医保能报销哪些疾病、门诊？

医保报销疾病、门诊范围可以分为以下四种：

（1）普通门诊

比如常见的头疼脑热、感冒发烧等。以广州市为例，在社区定点医院看病时，大约能报销75%，每人每个月最多能报销300元左右。

（2）慢性疾病

包括高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、冠心病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）17种慢性疾病。

病人可以申请报销85%，每人每月一般最多报销150元左右。如果病人同时患有多种慢性疾病，那么他最多可以选择其中的3种，享受相应的医疗补贴。

（3）门诊特定项目

包括恶性肿瘤化疗放疗、尿毒症血透腹透、肾移植术后抗排异、肝脏移植术后抗排异、重型β地中海贫血、血友病、慢性再生障碍性贫血、慢性丙型肝炎八种。

还是以广州市为例，根据医院的等级，报销范围在80%~90%，每人每个月最多报销3000元到6000元（疾病不同，每个月的报销上限也不一样）。

（4）住院

首先你的花费要达到住院报销标准。其次，不同地区、不同等级的医院，报销比例会有一些差别，一般是80%~90%。报销上限一般是当地上一年平均年工资的四到六倍，注意，是平均年工资。

以上便是医保主要的范围内容，不过不同地区的报销标准有所差别，有些甚至相差的比较大。

03

医疗保险的结算流程

报销的计算方法：

医保报销费用=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除支付部分的费用）+其他符合医保规定的费用）-起付线 】*报销比例。

就是说未达起付线的部分，报销比例外的部分、超过报销额度的部分，都是无法通过统筹账户进行报销的。

下图就能清晰明了地展示了医保报销中哪些钱是可以报销。

（点击查看大图）

医保范围内费用=医保统筹报销（国家出）+医保自付部分（个人出）

那有人问了，其他的医保不报了？

是的。

（点击查看大图）

那么我们来逐一解释一下。

起付线=参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”的医疗费用，过了起付线费用的部分才能按规定，按比例报销。

封顶线=医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内能从医保基金里获得的报销最大限额。

（封顶线以外的费用基本医保不能报销，但对于城乡医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销；同时参保人通过参加补充医保、商业保险等办法解决）

自付=能纳入医保报销范围的医疗费用中需要患者支付的金额=指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和

举个例子，“部分自付”的药品就是假设一瓶药的价格是100，且属于有自付的药品，如果自付的比例为10%，则自己要承担10元。

自费=进口药、特效药、医疗设备、医疗服务项目等等

各地起付线，封顶线，报销比例可能不尽相同，请咨询本地的医保部门。

04

医保报销流程是怎样的？

现在报销流程和报销手续大大简化了，患者可以直接在医院现场结算，出院时现场报销。

如果办理住院，需要携带身份证、医保证到医院办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围；

如果准备出院，准备好以下材料：身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本、入院和出院证明、诊断证明等，在医院的医保结账窗口就可以报销了。

最后提醒一点关于异地就医报销的问题。咱们异地就医的报销政策是采用就医地的政策，也就是说报销范围和结算比例按照就医地来。

假如老王是来西安就医的外地人，异地就医的医院在直接结算的时候，就会用西安的医保目录和报销比例来结算~

部分来源陕西医保