辨证论治(一一八)

​在临床上，我们如何知道肾脏系统和膀胱出现了病证呢？按照中医的藏象学说，以象测藏的思路来对该系统的预测和防治。

在临床上，我们观察一下，假如病人的骨骼出现病变，站久就会出现骨头疼，或者有骨质疏松，或者经常有耳鸣耳聋，且耳鸣如蝉，或者头发经常脱落或花白，甚至是斑秃；或者是唾液减少，口腔总是发干；或者是经常感到恐惧害怕，常会因一点声音都会受到惊吓。有这些外观的征象，从中医的藏象学说，以象测藏的观念来讲，就知道病人体内的肾藏象系统出了问题。这时，我们就要针对肾藏象系统出问题的情况，进行细致具体的分析来辩证论治。

临床上，肾藏象系统有病之后，一般会有哪些症状呢？如腰膝酸软或痛。中医认为，腰为肾之腑，转摇不能肾将惫矣。所以，临床上，只要病人主诉腰膝酸软，这个时候一定要想到肾。耳鸣耳聋，齿松发脱，这些都要考虑到肾。

肾藏精主生殖生长发育，男子出现阳痿，遗精；女子月经失调，闭经，量少，这些都可能是肾藏象系统出了毛病。

肾藏象系统中，膀胱常见的疾病，如尿频尿急尿痛，小便失禁，凡是与小便有关的问题，我们也要考虑肾和膀胱的问题。

在临床上，肾脏常见的病证主要有：肾阳虚证，肾阴虚证，肾精不足证，肾气不固证，肾不纳气证，肾虚水泛证，膀胱湿热证。

肾精不足证：是指人体当中肾精亏损了，以生长发充迟缓，早衰，生育功能低下为主要表现的证候。

如小孩七八岁才长了一米高，三十多岁四十岁没有生育，或者女子三四十岁就闭经或者绝经，或者三四十岁头发已经花白了，这些早衰，生殖机能减退的或者生长发育缓慢的，这些都要责之于肾精不足证。

临床上小孩生长发育慢，除了表现为个子矮小之外，还有囟门早闭，或者智力低下，或者动作迟缓，骨骼软弱，成年人生殖机能减退，男子表现为精少不育，女子表现经量少或闭经。

成人早衰，可以出现牙齿脱落或动摇，脱发比较严重，耳鸣耳聋，健忘，痴呆，腿脚总是感觉没有力气，舌头表现为舌淡，脉象细弱，这些现象都可以判定为肾精不足。

这个症状临床很多，我们从其中把握它的要点，这个病要点一共有四点：

一、小儿生长发育迟缓，该到了一定年龄，没有达到这个年龄段的平均生高。

二、成年人生殖机能减退，该生育了却没有生育能力。

三、性机能减退，性欲低下。

四、早衰。

在临床上，只要见以上四点就可以诊断为肾精不足证。