辨证论治（八三）

我们前面讲了脾主运化，主统血，主四肢，主肌肉，主升清的功能，其华在唇，开窍于口，喜燥恶湿。

由于脾是运化水湿的，所以，喜欢干燥，不喜欢水湿，如果水湿太多，就会影响脾的运化功能，胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷，以降为顺，喜润恶燥。所以，胃能够接受饮食物，并且对饮食物进行初步的消化。

胃的阳气比较旺，负责消化，喜润恶燥。脾与胃互为表里，所以，喜好也正好是相反相成的。脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。

从病理上来看，脾主运化功能失常，导致水谷水湿不运，以及脾不统血，清阳不升为常见的病理表现。而胃是以受纳，腐熟功能障碍以及胃失和降，胃气上逆为主要病理表现。

在临床上，脾的功能失常，主要有腹胀，腹痛，纳呆，便糖，各种出血或者是内脏下垂这些病理表现。而胃的疾病可以从胃脘疼，恶心呕吐，嗳气，呕逆这几个方面来辨别。

所谓的嗳气就是气往上走，打嗝。我们仔细捉摸一下，胃的病变都是气往上走，恶心，呕吐，打嗝这些都是气往上走的表现。胃的正常功能是以降为顺，以通降为和，胃的病变都是气机上逆的表现。

脾主升清，脾的病变都是脾不升清了出现的症状，脾气往下走，临床上只表现为腹泻，便溏，我们都认为是脾虚。

脾虚的主要证型：脾气虚证，脾虚气陷证，脾阳虚证，脾不统血证，湿困脾证，寒湿困脾证。

胃虚的主要证型：胃气虚证，胃阳虚证，胃阴虚证，寒滞胃脘证，胃热炽盛证，食滞胃脘证，胃脘气滞症，胃虚停饮证，血瘀胃脘证。

脾胃气虚证：脾胃气不足，运化受纳，腐熟功能失常所表现的证候。

在临床上，病人主诉：胃隐痛，肚子胀，纳呆，尤其是吃完饭以后胃就胀，而且经常恶心打嗝，大便溏稀不成型，完谷不化，病人还表现为少气懒言，乏力倦怠，形体消瘦，面色痿黄，肢体浮肿，舌淡苔白，脉缓濡。

这种病证是以腹胀纳呆和气虚并见的症候，这就是脾胃气虚证。脾胃气虚证常见于出租车司机，工作比较紧张劳累的人，饮食不规律的人，饥一顿饱一顿，往往会出现脾胃气虚证。

临床上脾胃气虚证可选用香砂六君子丸，或者人参健脾丸进行治疗。脾胃气虚的人如果不急时治，身体会越来越虚弱，所以，对脾胃气虚证应该要及时治疗。