气血津液之为病

有些日子没写东西了，实在是忙，今天要写点东西，平时想到的粗浅想法写下来不容易忘掉。

最近参加了很多学术会议，对于这个血供不好带来的问题印象颇为深刻。

联系1

要生娃，就得有精子，精子由两个蛋蛋（睾丸）产生。

蛋蛋要是天生没坏的话，后天的血供就非常重要，但是由于供应蛋蛋的动静脉比较特殊，静脉结构特殊而血管壁薄弱，静脉回流途中还容易受到压迫，容易回流不畅，于是带来一系列问题，导致蛋蛋生精功能出现问题，导致产生睾酮的功能也出现问题。

同样容易产生曲张的是下肢的静脉回流血管，原因也就差不多了，静脉先天比较薄弱，加上重力下垂的作用，因而上半身的不会曲张。

联系2

阴茎是个大血管，要想有力的勃起，供血一定要充足。供血充足的话，这个血管是否通畅就十分重要了。现代临床检测技术非常好，发现好多人勃起不好，是因为供血不足，其中供血不足的重要原因是动脉硬化。

甚至严重的血管可能就直接堵上了（上图右）。

结合我们已知的结论：动脉硬化是一个全身性疾病，要发生就是全身都有。动脉硬化开始发生的时候，最敏感的是血管细，供血本来就紧俏的地方。

我们最常想到的血管细的地方，容易动脉硬化的是心、脑、肾。

不搞男科的不知道，阴茎的血管更细，越细就对血供的改变越敏感。

因而现在男科专家都提，男性性功能是心血管疾病的风向标。阳痿一般早于心血管问题提前出现。

前面从动静脉的角度来看，其实血管问题都是全身问题，都有共性，值得联系和探讨。

小结1：好多问题是全身性的，具有相通性，可以用来互相推测，互相借鉴成功的治疗经验。说来说去，最后发现还是老祖宗的东西好，整体观，天天挂在嘴上提。

中医对“血”这个概念也是十分重视的，并且阐释相当多，中医学教材给血下的概念来看，跟现代医学的血说的其实是一回意思。但是中医学经常“气血”并称，气这个概念，很多人就接受不了。

中医学说“气”是一种活力强，运行不息的，极其精微的物质，是构成人体和维持人体生命活动的基础物质。

我觉得这个定义是想表达的意思，①极其精微，说明细微可能看不见摸不着，但是确实存在。②活力强，运行不息，这种物质很重要，推动了很多东西的运行，是一种发动机作用。

中医学对于气血的论述，极为丰富，气为血之帅，血为气之母，气推动血的运行，血载着气，没的血，气也不存在。

我最近觉得，所谓的气很多情况下指的就是肌肉的张力，包括了平滑肌、骨骼肌等。张力这种东西，确实存在，但是又看不见。

血液的运行，除了要靠心脏的泵血，就是靠肌肉的收缩、挤压。血载气，想想血容量与血管张力的关系就清楚了。

中医学里面，又把全身分为阴和阳，阴经和阳经，形成相对的东西，不就像血管的动静脉一样嘛，近代经方大家曹颖莆好几本著作里面，解说经方桂枝汤的时候，都说桂枝汤用了桂枝、芍药，一个阳药活动脉血，一个阴药活静脉血。说明人家曹先生，早也就想通了这个问题。

为啥要这么分，为啥要分药物归经，按部位分，按阴阳分，指导用药，想想好多药物的成分是不一样的，因而作用原理也是不一样的，作用的受体也是不一样的。

为啥又要分气血的多少？——手阳明大肠经、足阳明胃经多气多血之经；手太阳小肠经，足太阳膀胱经、手厥阴心包经、足厥阴肝经多血少气之经；手少阳三焦经、足少阳胆经、手少阴心经、足厥阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经多气少血之经。

因为血管的分布多少不一样，肌肉的多少也不一样，了解了特点，对相应部位的气血不通，采取的措施就不一样了，血管丰富的可以直接活血处理，肌肉丰满的可以提高肌肉的张力来处理。这是作用两套不同的系统，分清楚很有必要。

中医外科学归纳的配套措施很好，多血少气之经者，血多则凝滞必甚，气少则外发较缓，故治疗时注重破血，注重补托。发于多气少血之经者，气多则结必甚，血少则收敛较难，治疗时当注重行气、滋养。发于多气多血之经者，实证居多，当注重行气活血。

很多时候，我们谈到气血的运行时候，还会扯到一个非常关键的因素，痰湿。痰湿又是什么东西，痰湿很多时候是正常的水液代谢停滞以后，积聚在局部形成的东西，现代医学的解剖学发现，一般情况下，动静脉相伴而行之外，还有一个重要的东西相伴而行，那就是淋巴管，淋巴管跟动静脉密切相关，有很多交通支相连，好多时候中医讲的水液代谢停滞发为痰湿水饮，其实说的就是淋巴管堵塞了，我觉得很多时候化痰药，作用的部位就是淋巴管网，基于淋巴管和动静脉的密切联系，好多时候淋巴管网疏通了，血脉也就通了。

所以有个著名的理论，痰瘀互结，很多时候化痰药也能当活血药用就是这个道理，但是那绝对是有条件的。

什么条件？什么时候选择什么样的作用系统来解决气血不畅的问题？

这就是中医学另外一个伟大的地方，看舌苔脉相，我现在想想，看舌苔脉相的目的就是判断一下是气虚，作用到肌肉张力系统呢？还是痰湿，作用到淋巴管系统呢？当然很多情况下是很复杂的，兼夹为病，要合并处理。

为什么，针灸推拿很多时候也能起到调节气血的作用呢？我觉得跟针刺、按摩调节了肌肉的张力系统有很大的关系，可能是主要作用原理。

为什么有时候，我也推荐手术解决问题呢？因为药物都要经过胃肠吸收代谢，很多活血化瘀作用比较强的药物，多胃肠刺激性很大，你不能长期去吃它，这点很重要。

小结2：中医学的很多理念是很先进的，我们现在的很多研究发现，最后都在印证老祖宗的东西，为什么要思考和梳理，那是加强自我认同，和归纳使用要点，归纳使用要点是为了更好的服务临床，自我认同是一切问题的源头，只有自我认可，才能自信使用。

中医学的很多理念太多先进与超前，你不能用自己目前粗浅的一点现代医学东西去指导中医学的应用，一定要遵循中医学的方法去运用，方能取得较好疗效。

劝诫：中医人要在学习传统中医理论的基础上，努力学习吸收现代医学的研究成果，加深对传统中医的认识与理解，不可一叶障目不见泰山，总觉得老子天下第一。