张萍主任述评：肾性骨病-更多认知，更少遗憾
浙江大学医学院附属第一医院
肾脏病中心张萍主任述评：
肾性骨病-从诊断到治疗
肾性骨营养不良
肾性骨病
肾性骨病（ROD），又称肾性骨营养不良，被定义为各种肾脏疾病所致钙磷代谢障碍、酸碱平衡失调、维生素D代谢障碍及继发性甲状旁腺功能亢进所造成的骨骼损害，是尿毒症患者常见合并症，是慢性肾脏疾病-矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）的一个组成部分。骨骼方面表现为骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。
需要指出的是，尽管CKD被定义为估算肾小球滤过率（eGFR）<60 mL/min/1.73m2，但即使只有轻度的肾损害（eGFR 60-90 mL/min/1.73m2），也可能存在CKD-MBD。与普通人群相比，CKD患者的骨代谢紊乱更增加了骨折和骨质疏松的风险。
在既往的临床实践中，由于缺乏准确的无创方法来识别ROD类型，诊断ROD和抗骨折治疗存在一定难度。但，过去十年中，肾病患者的骨质量和骨强度的无创测量方面取得了长足进展。
本文就与大家一同回顾有关ROD的危险因素、诊断和管理方面的内容。
ROD的危险因素、分类及生化指标
CKD患者骨质量及骨折风险的评估
肾性骨病治疗 骨吸收抑制剂骨代谢调节剂CKD-MBD管理
结论专家点评参考文献
专家简介
协和麒麟医学
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