【《备急千金要方》苇茎汤-肺痈、咳吐粥样臭脓】

苇茎汤(《备急千金要方》)

【组成】苇茎30~60g 薏苡仁30g 冬瓜仁24g 桃仁12g

【用法】水煎服，连服数剂。

【主治】肺痈。咳，有微热，咳吐臭痰脓血，胸中隐隐作痛，咳则痛增，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【证析】此方是治疗肺痈名方，以咳吐粥样臭脓为其特征。风热毒邪侵肺，阻碍营卫正常运行，气血津液壅结，气郁化热，津血凝结成痈，热蒸肉腐，致吐臭脓；胸为肺廓，肺有脓肿，胸部自常隐痛；咳则羍动患部，疼痛自然加剧；舌红苔腻，为湿热之征；其脉浮数，是脓犹未成之象；若见滑数，则已成脓。

【病机】湿热壅肺，蓄结成痈。

【治法】清利湿热，逐瘀排脓法。

【方义】此种湿热壅肺，热壅血瘀之证，治当清热渗湿，逐瘀排脓。使已療之血得散，已凝之湿得行，已成之脓得排，始能渐趋好转。方中苇茎甘寒清淡，长于清热利湿，为治肺痈要药。辅以薏苡仁、冬瓜仁渗湿排脓，桃仁活血化瘀，合而成方，能呈清热散结，逐寒排脓之效。俾瘀散、湿去、痰去、脓排则诸症自解。此方药性和平，疗效可靠，对肺痈将成者，可使其消散；已成者，可使脓浊外排。

【应用】咳吐臭脓而兼胸部隐痛，吐出之物是否属脓，应与痰液鉴别。吐出物下沉者为脓，浮于水面者为痰；如米粥而散是脓，胶结者是痰。肺痈尚未化脓，宜加蒲公英、鱼腥草、银花藤等清热解毒药，促其消散；银花藤若用至250g，单用即效。脓已成者，可加桔梗、甘草、贝母，增强排脓化痰功效。肺热壅盛而见咳嗽胸痛，可加金银花、连翘、鱼腥草、黄芩、黄连等清热解毒，增强消除病因作用。热病后期，余热未清而见咳嗽痰多，加瓜蒌皮、枇杷叶等清泄肺热，宣肺化痰。

【歌括】

苇茎汤方出千金，桃仁薏苡冬瓜仁，

湿热壅肺成痈毒，甘寒清热上焦宁。