董洪涛：杂谈高血压（2）

导读据报载，我国高血压形势日益严峻，全国约有2亿高血压患者，高血压患病率达18.8％。平时我们所见，不少人都患有程度不同的高血压病。西医让高血压患者长吃、久吃降压药，终身服药以控制血压，但最好的治疗当然是能让人彻底抛弃药物恢复健康。《选择中医》作者董洪涛在本文中详细介绍了高血压相关的中医认识和治疗方法，我们分3次刊载，希望能让更多人认识高血压，并帮助自己预防、保健和治疗。续：董洪涛：杂谈高血压（1）针灸对于高血压病极有效果，病人如果不喜欢服中药，完全可以用针灸治疗高血压。灸可扶正，以治其本；针可祛实，以治其标。针灸结合，标本兼治，效若桴鼓。高血压属阳气上浮，命根摇动。固命门，坚腰阳关，锁关元，纳气海，使肾得以养，欣欣向荣，而可滋水涵木，则肝阳得潜，浮阳可收。更针足三里、飞扬、丰隆，可以降浊泄气，抽薪以止火，扬汤而止沸，何患血压之高。如果肾水不制心火，可针少海，然谷，交通心肾，引火下行。若头目昏痛，可以针泻百会、风池、风府，针入即可神清目明。诸如此类针灸方法极多，要在医者临证审谛，自能触类旁通，而收桴鼓之效。冬至一阳始生。此时天地交感，秋冬收入肾中的阳气欲动而上升。如果病人肾气虚惫于下，阴不足于敛阳，则阳气会突然上浮而欲脱，出现中风等危症。所以说，冬至时节往往是中风的高发期。年高之人如果能重视阴精的作用，及时在夏秋之时即扶正固本以收敛真阳，则可无患。年高之人若患高血压，需于冬至之前养好元气，以上的几个方子都可以考虑考虑，一定要选择适合自己的方子服用。★养生预防高血压高血压病人的康复养正之法较多，且谈几个实用且方便的方法。一则，秋天阳气收降，应该及时收阳藏阳，不要过多地兴奋阳气。让阳气顺应天时，慢慢地收降下来。比如，天渐冷，就要减少剧烈的运动。特别是有晨练习惯的老年人，在天气初寒时节，就开始慢慢地减少运动量，不可过多过度地消耗阳气。冬泳不是个好习惯，冬天阳气欲藏，不应该用冷水刺激身体，让内阳外发，对于高血压患者有害无益。甚至于养生家也不主张冬泳，冬天天寒，应该保暖收阳，减少运动，顺应天时才是正道。当前每到冬天学校、单位或者政府会组织冬季长跑比赛，说是全民健身，大家自己思考其利弊。二则，秋季收获的不少食物都可以帮助收藏阳气。人禀天地之气而生，所以天地在各个季节所提供的食物往往是最健康，最合适的。比如，秋冬可以多吃萝卜，萝卜温降阳气，通肠腑，清谷道，对于阳气的收藏极为有利，是一个高血压病人需要长吃的食物。还有地瓜，温肠通便，补养正气，十分有益于秋冬时节。这两样食物既养正又降气，正好可以预防高血压。再者，仁类的食物得天地秋金收藏之气而成，其包含着生命的能量，且能收藏阳气，对我们的健康极有帮助，可以经常食用。比如象核桃仁，杏仁，桃仁，花生仁，以及各种五谷杂粮等，都是对高血压病人有益的食物。三则，适当地药补。药补不必一定要用大方子，选择合适的中药一两味即可。比如，可以常吃山药。此药补益脾肾，固本培元。民国时有一位非常有名的中医叫张锡纯，他就创制了一个方子，一味薯蓣饮。薯蓣是山药的学名，该方只用山药一味药物：生山药120克，切片，煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。可以既滋阴又利湿，既滑润又收涩，能补肺、补肾兼补脾胃。张氏认为此药于滋补药中诚为无上之品，可治一切阴分亏损之证。此味中药极有益于高血压之下元不足，可以常服无忧。四则，高血压病人可以常喝杜仲叶茶和藤茶。杜仲入肝补肾，益精气，坚筋骨，药房里用的杜仲是树皮，其树叶则无人发现其价值，任其年年长年年落，十分可惜。其实，杜仲叶有极好的补肝肾、敛浮阳、降血压的作用，作成茶剂即可长期服用，且口感不错，颇是方便。其法十分简单，找来新鲜的杜仲叶子，按照绿茶的加工工艺煎碎，热炒杀青即可制作成茶。如果配合白菊花、绿茶等一起作茶饮用，降压效果极是明显。藤茶全部来源于天然野生，其有生津止喝、甘喉润肺、护肝益血、降虚火、助消化、消炎解毒、降压减肥、润肤美容等功效，尤其适合高血压、肥胖及酒后饮用。因此建议体胖的高血压患者，或者嗜烟酒者常服藤茶。五则，顺自然而养生。可以对照《黄帝内经·四气调神大论篇》中关于秋冬二季的记载，自己悟一悟其理，再参照自己平时的行为习惯，分析错在哪里。然后痛下决心，一切以健康为中心，严格养生信念，坚持正确的养生行为与习惯，不信健康不回来。其曰：“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴。使志安宁，以缓秋刑。收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”“冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳。早卧晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意，若已有得。去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”六则，两个实用的健身功法。一是马步，马步可以锻炼下肢，促进阳气下敛。练习时周身放松，两足分开约半米或稍宽，身体下蹲至可以坚持的程度，尽时挺直腰，提肛收腹，足趾抓地，双手可按膝或者变拳收在两腰侧，眼睛平视。一般蹲半分钟，至两腿颤抖即可。站马步时可以自己摸一下腰部，以腰平直为准。每天锻炼几次，坚持既久，可收到极好的潜阳敛阳效果，阳气既敛，血压自然下降。二是捧气贯顶法。此法非常简单，两脚并拢，周身中正，用鼻吸气时，双手自体侧平举起，掌心向上，捧大自然的清气到头顶，然后用鼻呼气时，意念清气自头顶百会穴贯入身体，随着双掌在胸前下按，想象自上而下清洗全身，洗后的浊气自足底的涌泉穴排出到地下深处。每次可做三遍，多做不限。此两个功法都可引阳下行，对于高血压极为有益，可经常练习。七则，冬日阳气收藏，平时居家过日子，以不扰阳为好。养阳之法，或减少消耗，如勿动怒动气，勿过度性生活，勿嗜食辛辣，勿过度熬夜，勿过度劳累思虑，忌烟酒，忌赌等等；或增加补给，如常服四逆加龙骨牡蛎汤，或真武汤，或附子理中丸等，看淡世事而不执着于名利，保暖避风寒，多练养生气功等等。总之，经常学习有关养生的资料，有益于选择健康的生活方式。八则，配合灸法，养阳气，固根本。可以常灸关元、足三里、涌泉穴。灸法非常简单，既可以用艾条直接温灸穴位，也可以用米粒大小的艾柱放在穴位上施灸，稍烫即可取去。高血压患者每天灸一灸这三个穴位，保证血压会趋于稳定，不会再升高。九则，有些中药有降压作用，可以说效果相当不错。配合辨证而配合应用，颇有效验。镇静潜阳药，可平肝抑肝，大抵可以降低血压，如生龙骨，生牡蛎，活磁石，紫石英等皆是。按照中药理论，诸子皆降，其中决明子、生西瓜子、茺蔚子都能清血降血，降低血压，且相当王道，绝无流弊。珍珠粉入心经，可镇心安神，又入血分，可降阳潜阳。鲜茅草根水煎代茶饮，可清血凉血，滋阴降阳，对于阴虚火旺型高血压有显著效果。肾阴虚于下之高血压，当以黑色入肾补肾以滋阴润燥，玄参可堪大用。相火过旺，需要以苦味以泻肝之火，龙胆草可谓泻肝圣药。葛根发表解肌，泻浊排毒，可以缓和血管痉挛，对于高血压之动脉硬化效果极好，且可以治疗高血压合并心肌梗塞症。以上中药需要有经验的中医处方，患者勿滥用。十则，高血压病人不要住在高楼上，最好住到平地上来。以更多地接引地气，地气足了，才能抑制过升的阳气。现在的人越住越高，阳气也跟着往高里走了。甚至于有的人住在高层，工作也在高层，几乎没有机会得地气。再加上各种刺激诱发因素，极容易下元不足而肝阳上亢。高血压的望诊以上讲了许多关于预防以及治疗高血压的思路和方法。那么，怎么知道是不是高血压呢？中医并不完全依赖于血压计，更有望而知之的方法。一般来说，因为阳气过于上亢，高血压病人往往会有一些明显的征象显现在面部，可以很容易地观察到。下面列出几个常见的望诊征象，以方便大家通过观察即可及时诊断出高血压病。有的人面色红润，闪着光泽，看上去似乎红光满面，颇有精神，其实这是阳亢于上的表现，并非健康。有上半身粗壮而下肢细弱者，这是上盛下虚的体形，极容易肝阳上亢。耳朵属肾，如果耳朵色红，往往是肾中相火上炎的反应。前额属足太阳膀胱经，前额如果色红，定是太阳经火旺。肾与膀胱互为表里，肾中虚火往往沿膀胱经上炎为患。以上诸多表现，即是虚阳上浮。如果见此征象，当注意及时服中药，或者针灸治疗。错误的治疗平时我观察发现，有些人应用错误的治疗高血压的方法。在此我列出来，请大家注意，以免血压未降，先伤了正气。其一，有人喜欢长期以番泻叶代茶饮来降血压。不知此物苦寒，最伤肾气，久服肾气必败。我一同事曾因患高血压自服此药数年而猝死于家中。诸如此类的泻肾中药，虽然暂时可以降低血压，但绝对不可久服。苦丁茶、芦荟、排毒养颜胶囊等亦同此理，万万不可滥用。其二，高血压的本质是机体内部的阻滞，导致清阳不升，浊阴不降。因此清降胃肠，祛除阻滞，可以用大黄。对于缓解高血压症状极为有效，但不能过用大黄。暂时用药尚有降下作用，但如果小量长服，则伤正有余，而扶正不足。久之必然会导致愈服愈虚，血压反而降不下来了。其三，在威海农村有人喜欢每年去医院挂一次水，说是打通血管，不会中风。岂不知所谓的打通血管即是活血通络，如果光通不补，则通了又会堵住，堵了又通，反复数年，必致阳气受损。因此，不要打血管针，虽然暂时有效，但耗血伤血，终非治本之道。且久用此法，根本不能有效地预防中风。其四，有的人又吃中药，又吃西药，希望两者都能收功，且美其名曰中西医结合。岂不知，服中药后阳气发动，清阳上升，会暂时出现血压升高的现象，这是治疗反应。如果不懂得中医治疗的道理，就会见症治症，见血压升高而降压，反不利于康复。（待续）︱作者简介︱董洪涛，《选择中医》作者。上海中医药大学医学博士。数年来勤于临证、不断读书，把选择中医、传承中医、普及中医作为一生的努力目标。来源：董洪涛的博客，图片来自网络/编辑整理：微键