仲景所著《金匮要略·水气病脉证并治》第十...

仲景所著《金匮要略·水气病脉证并治》第十四篇。方由麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣五味药物组成,是一首发表清热之剂。笔者遵《素问·六元正纪大论》“火郁发之”之训,近年来应用此剂治疗红眼病(急性细菌性结膜炎),疗效满意。今择验案一则,报告如下。

王某,男,25岁,汉族,2018年09月15日初诊。诉1周前自觉右眼有异物感,继而双目灼热痛痒,眼泪、眼眵增多,眼睑浮肿,白晴红赤,有点片状结膜下出血,视力受限。当地卫生院予静点抗生素并用左氧氟沙星眼药水滴眼治疗,效果不明显,故今日来本院求诊。

刻诊:见双目眼睑浮肿,泪多眵稀,白晴红赤,有点片状出血。耳前有明显压痛,可扪及淋巴结肿大。舌质红,舌苔黄,舌面前部红,无苔,舌面有散在红点,脉弦数。

诊断:红眼病(急性细菌性结膜炎)。
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治法:祛风散邪,清热解毒。

方药:生麻黄8g,石膏(先煎)30g,生姜7片,炙甘草10g,大枣9枚,蒲公英30g,菊花(后下)12g,蝉蜕15g。5剂,分2次,水煎早晚服。嘱其禁忌油腻、辛辣之品及海鲜。

5天后二诊:患者喜形于色,自述药尽5剂,诸症顿消。唯见双目微红。舌质红,苔薄黄,脉弦略数。属余邪未尽,原方继进5剂。5剂药尽,其症霍然而愈,嘱其忌辛辣之品,调以膳食以善其后。

按:红眼病中医称之为“天行赤眼暴翳”(西医谓“急性细菌性结膜炎”),其疾乃外感疫疠之毒邪,风火淫郁,更兼肺火之亢盛而致。方中麻黄、石膏发表而清热;姜、草、枣补土而和中;佐以蒲公英以清热解毒,菊花,蝉蜕疏风清热,清肝明目。诸药相伍,热邪得清,毒邪得散,药证相符,邪祛正安,故收快捷之效。

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